烧伤造成吸入性损伤的分期有哪些

烧伤造成的吸入性损伤可分为轻度、中度和重度三期，损伤程度与吸入物质、暴露时间及呼吸道解剖结构受累范围相关。

1、轻度吸入性损伤

轻度损伤主要累及上呼吸道黏膜，表现为声嘶、咽痛及鼻腔分泌物增多。常见于短时间吸入低温烟雾或蒸汽，黏膜充血水肿但未形成坏死。早期可通过雾化吸入布地奈德混悬液减轻炎症反应，联合乙酰半胱氨酸泡腾片稀释痰液。需监测血氧饱和度变化，防止喉头水肿进展。

2、中度吸入性损伤

中度损伤波及气管及主支气管，出现咳嗽伴碳末样痰、喘息及呼吸困难。纤维支气管镜检查可见气道黏膜溃疡和假膜形成，多由热力与化学物质复合损伤导致。治疗需在监护下使用盐酸氨溴索注射液促进排痰，配合甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射控制炎症。可能并发早期肺部感染，需预防性使用注射用头孢呋辛钠。

3、重度吸入性损伤

重度损伤累及细支气管和肺泡，迅速引发低氧血症和呼吸衰竭。胸片显示弥漫性浸润影，血气分析提示顽固性酸中毒。此类损伤常见于密闭空间烧伤伴一氧化碳中毒，需立即行气管插管机械通气，静脉滴注乌司他丁抑制全身炎症反应。后期易继发急性呼吸窘迫综合征，可能需体外膜肺氧合支持。

吸入性损伤患者应严格禁烟并保持环境湿度40%-60%，恢复期进行呼吸康复训练。每日监测肺功能指标，出现呼吸频率加快或血氧下降需及时复查支气管镜。饮食需保证每日每公斤体重1.5-2克蛋白摄入，优先选择乳清蛋白粉等易吸收制剂。避免接触油烟、粉尘等刺激性物质至少3个月，定期随访评估肺纤维化风险。