烫伤后表皮完好但火辣辣疼可能与浅二度烫伤、神经末梢刺激、局部炎症反应、皮肤敏感或隐性损伤有关，可通过冷敷缓解疼痛、外用烫伤药膏、避免摩擦刺激、观察皮肤变化、及时就医等方式处理。
1、浅二度烫伤
烫伤仅损伤表皮深层和真皮浅层时，可能表现为表皮完整但疼痛明显。此时皮肤基底层神经末梢暴露，对温度变化和外界刺激敏感。可遵医嘱使用湿润烧伤膏或磺胺嘧啶银乳膏保护创面，避免使用酒精等刺激性消毒剂。若疼痛持续超过24小时或出现水疱需就医。
2、神经末梢刺激
热力作用使皮肤神经末梢处于兴奋状态，即使没有可见破损也会产生持续灼痛感。这种情况可用流动冷水冲洗15-20分钟，之后涂抹利多卡因凝胶缓解症状。注意不要抓挠或热敷，以免加重神经敏感。
3、局部炎症反应
烫伤后组织释放组胺、前列腺素等炎性介质会刺激痛觉神经。表现为皮肤发红、发热伴刺痛。可短期使用复方多粘菌素B软膏预防感染，口服布洛芬缓释胶囊减轻炎症反应。穿着宽松衣物减少摩擦，避免阳光直射患处。
4、皮肤敏感
部分人群皮肤屏障功能较弱，轻微热损伤即可导致痛觉过敏。这类情况需加强保湿护理，使用含神经酰胺的修复霜。避免接触洗洁精等碱性物质，洗澡水温控制在37℃以下。若出现瘙痒或脱屑可能是接触性皮炎，需皮肤科就诊。
5、隐性损伤
某些电灼伤或低温烫伤初期表皮完整，但深层组织已受损。表现为按压痛明显、皮肤苍白或大理石样纹路。这种情况必须及时就医，可能需要超声检查评估损伤深度。禁止自行挑破可能存在的皮下水疱，以免引发感染。
烫伤后48小时内需每日检查患处，观察是否出现水疱、化脓或疼痛加剧。保持创面清洁干燥，避免剧烈运动导致出汗刺激。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的蔬菜水果和优质蛋白促进修复。若出现发热、患处肿胀或跳痛，提示可能继发感染，须立即至烧伤专科处理。恢复期间禁止使用偏方如涂抹牙膏、酱油等，这些物质可能加重损伤或干扰医生判断。