15岁肝功能异常可能与遗传代谢病、病毒性肝炎、药物性肝损伤、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病等因素有关。肝功能异常通常表现为乏力、食欲减退、黄疸等症状，需结合实验室检查明确病因。
1、遗传代谢病
威尔逊病、糖原累积症等遗传性疾病可引发青少年肝功能异常。威尔逊病与铜代谢障碍相关，可能伴随角膜K-F环和神经系统症状；糖原累积症则因酶缺陷导致肝糖原沉积。确诊需基因检测，治疗包括青霉胺片驱铜、低铜饮食等针对性干预。
2、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒或EB病毒感染是青少年肝炎常见原因。乙肝可通过母婴传播或血液接触感染，表现为转氨酶升高；EB病毒肝炎多伴发热、咽峡炎。需检测肝炎病毒标志物，抗病毒治疗可选用恩替卡韦分散片、干扰素α2b注射液等药物。
3、药物性肝损伤
对乙酰氨基酚过量、抗结核药等可能引起肝细胞坏死。药物代谢酶基因多态性会增加青少年敏感性，表现为服药后出现黄疸、肝区疼痛。需立即停用可疑药物，必要时使用注射用还原型谷胱甘肽护肝治疗。
4、非酒精性脂肪肝
肥胖相关代谢综合征可导致肝细胞脂肪变性。高脂高糖饮食、缺乏运动为主要诱因，超声显示肝回声增强。治疗需控制体重，改善生活方式，严重者可考虑使用水飞蓟宾胶囊等保肝药物。
5、自身免疫性肝病
自身免疫性肝炎或原发性硬化性胆管炎多见于青少年女性。与免疫系统异常攻击肝组织有关，常伴抗核抗体阳性。需糖皮质激素治疗，如醋酸泼尼松片联合硫唑嘌呤片免疫抑制。
青少年肝功能异常需完善肝功能、影像学及病原学检查明确病因。日常应避免滥用药物，控制体重并接种乙肝疫苗。若出现持续乏力、皮肤黄染等症状，家长应及时陪同就医，遵医嘱进行护肝治疗并定期复查肝功能指标，必要时进行肝穿刺活检明确病理类型。