泌尿系结石排石难受可通过多喝水、调整饮食、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。泌尿系结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素、遗传因素等原因引起。
1、多喝水
增加每日饮水量有助于稀释尿液,减少晶体沉积,促进小结石排出。建议每日饮水量达到2000-3000毫升,以白开水或淡柠檬水为主。避免饮用含糖饮料、浓茶、咖啡等可能加重结石形成的饮品。排尿时适当跳跃或改变体位,利用重力作用辅助排石。
2、调整饮食
根据结石成分调整饮食结构。草酸钙结石患者需限制菠菜、坚果等高草酸食物;尿酸结石患者应减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物;感染性结石需控制蛋白质摄入。增加柑橘类水果摄入有助于碱化尿液,但需避免过量维生素C。保持三餐规律,避免暴饮暴食。
3、药物治疗
可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液,促进尿酸结石溶解;盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌,缓解痉挛疼痛;双氯芬酸钠栓用于急性疼痛发作时镇痛消炎。感染性结石需联用头孢克肟分散片等抗生素。用药期间需定期复查尿液pH值及超声。
4、物理治疗
体外冲击波碎石术适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过高频声波将结石粉碎。输尿管镜钬激光碎石术可直接作用于中下段输尿管结石,碎石效率较高。治疗前后需配合水化疗法,术后可能出现血尿、绞痛等反应,通常1-3天可缓解。
5、手术治疗
经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的鹿角形结石或复杂肾结石,需建立经皮通道进行碎石取石。开放手术仅用于合并严重解剖畸形或多次微创治疗失败者。术后需留置双J管2-4周,期间避免剧烈运动,注意观察排尿情况及体温变化。
排石期间建议穿着宽松衣物,避免久坐久站,可采用热敷下腹部缓解痉挛疼痛。每日记录排尿量及性状,观察是否排出结石。若持续剧烈腰痛伴发热、无尿超过12小时,需立即就医。恢复期应每3-6个月复查泌尿系超声,建立低盐、低脂、高纤维的长期饮食习惯,控制体重在正常范围。