创伤愈合可分为一期愈合、二期愈合和痂下愈合三种类型。
一期愈合是指伤口边缘整齐、对合良好且无感染的愈合过程。这类愈合通常发生在手术切口或清洁的锐器伤中,伤口通过直接缝合后由纤维蛋白连接,表皮细胞在24-48小时内完成迁移覆盖。愈合过程中炎症反应轻微,成纤维细胞和毛细血管增生较少,最终形成线性瘢痕。一期愈合时间较短,一般需要7-10天即可达到临床愈合标准。
二期愈合多见于开放性伤口或感染性伤口,伤口边缘无法直接对合,需要通过肉芽组织填充缺损。这类愈合过程分为炎症期、增生期和重塑期三个阶段。炎症期持续3-5天,以中性粒细胞和巨噬细胞浸润为主;增生期持续2-3周,特征为肉芽组织形成和上皮再生;重塑期可持续数月,表现为胶原纤维重组和瘢痕收缩。二期愈合形成的瘢痕较宽大,可能影响局部功能。
痂下愈合是一种特殊的二期愈合形式,发生在浅表性皮肤损伤中。表皮缺损后渗出的血浆和纤维蛋白形成痂皮覆盖创面,保护其下的上皮再生过程。基底细胞从伤口边缘和残存的皮肤附属器开始增殖,逐渐向中心迁移。当新生上皮完全覆盖创面后,痂皮会自然脱落。这类愈合通常需要10-14天,但深部组织损伤可能导致瘢痕形成。
保持伤口清洁干燥有助于促进愈合过程,避免剧烈运动导致伤口张力增加。均衡摄入优质蛋白和维生素C有助于胶原合成,吸烟和饮酒可能延缓愈合。如发现伤口红肿、渗液或疼痛加剧,应及时就医评估是否存在感染。