5岁儿童视力4.6属于异常情况，通常提示可能存在近视或远视等屈光不正问题。儿童正常视力发育在5岁时应达到4.9-5.0，视力异常可能与遗传因素、用眼习惯不良、眼部疾病等因素有关，建议家长及时带孩子到眼科进行散瞳验光检查。
儿童视力发育具有阶段性特征，5岁儿童眼球结构尚未完全成熟，但正常视力范围应接近成人水平。若单眼或双眼视力持续低于4.9，需考虑屈光不正的可能性，其中近视表现为看远模糊、看近清晰，远视则可能伴随视疲劳、头痛等症状。日常用眼环境中，长时间近距离用眼、光线不足、电子产品使用过度等均可加速视力下降。部分先天性眼部疾病如先天性白内障、弱视等也会导致视力发育滞后，这类疾病往往伴随眼球震颤、斜视等体征。
少数情况下，视力检查结果可能受儿童配合度影响，如检查时注意力不集中、理解偏差可能导致数值偏低。但重复检查后若仍低于4.7，则基本可确认存在视力异常。某些全身性疾病如早产儿视网膜病变、代谢性疾病等也可能继发视力问题，这类情况多伴有其他系统症状。对于早产或有家族遗传史的儿童，更应定期进行视力筛查。
家长发现儿童视力异常后，应避免自行购买矫正眼镜，需通过专业散瞳验光确定具体屈光度数。日常需控制电子产品使用时间，保证每天2小时以上户外活动，阅读时保持30厘米以上距离。建议每3-6个月复查视力，建立完整的视力发育档案，必要时遵医嘱进行光学矫正或视觉训练。