子宫肌瘤是不是必须切除子宫

子宫肌瘤通常无须切除子宫，多数可通过药物或微创手术控制。子宫肌瘤的治疗方式主要有药物治疗、子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融手术、子宫切除术。

1、药物治疗

子宫肌瘤较小时可遵医嘱使用促性腺激素释放激素类似物如醋酸亮丙瑞林微球、米非司酮片等药物缩小肌瘤体积，缓解月经过多等症状。药物治疗适用于近绝经期或希望保留生育功能的患者，需定期复查肌瘤变化。

2、子宫肌瘤剔除术

通过腹腔镜或开腹手术仅切除肌瘤组织保留子宫，适合有生育需求且肌瘤位置较浅的患者。术后可能存在复发风险，需配合药物控制激素水平，术后1年内禁止妊娠。

3、子宫动脉栓塞术

介入治疗阻断肌瘤血供使其萎缩，适用于3-8厘米的肌壁间肌瘤。术后可能出现下腹疼痛、发热等栓塞后综合征，通常2周内缓解，该方式可能影响卵巢功能。

4、聚焦超声消融手术

利用超声波精准消融肌瘤组织，无需切口且恢复快，适合3-10厘米的单一肌瘤。治疗后需避孕3-6个月，少数患者可能出现皮肤灼伤或肠道损伤。

5、子宫切除术

仅针对肌瘤巨大、症状严重且无生育需求的患者，或可疑恶变时实施。术后需关注盆底功能锻炼，可能面临更年期提前、泌尿系统感染等问题。

子宫肌瘤患者应保持低脂饮食，限制豆制品等植物雌激素摄入，每月记录月经量变化。40岁以上患者每6个月需进行妇科超声和肿瘤标志物检查，若出现异常阴道流血或尿频加重应及时就诊。适度进行凯格尔运动可改善盆腔血液循环，避免长期服用含雌激素的保健品。