宫外孕保守治疗后再次发生宫外孕的概率较高，约为10%-30%。宫外孕保守治疗通常适用于早期输卵管妊娠且病情稳定的患者，但既往宫外孕史是再次发生的独立危险因素。
宫外孕保守治疗后再次宫外孕的风险与输卵管功能损伤程度相关。保守治疗可能通过药物（如甲氨蝶呤）或观察等待使胚胎组织自然吸收，但输卵管黏膜可能因炎症或瘢痕形成导致纤毛功能受损，影响受精卵正常输送。患者若存在慢性输卵管炎、盆腔粘连或子宫内膜异位症等基础病变，输卵管蠕动能力进一步下降，受精卵易滞留于输卵管着床。部分患者接受保守治疗后未彻底清除绒毛组织，残留的滋养细胞可能继续生长导致持续性宫外孕。
少数患者即使输卵管结构正常仍可能复发宫外孕，这与胚胎异常或激素水平紊乱有关。辅助生殖技术中胚胎移植可能增加输卵管妊娠风险，尤其移植多个胚胎时。某些遗传性凝血功能障碍或免疫异常疾病也会干扰胚胎在宫腔内的正常植入过程。
建议患者再次妊娠前完善输卵管造影或超声检查评估输卵管通畅度，妊娠早期需密切监测血HCG及超声变化。日常需避免吸烟、减少盆腔感染风险，若确诊再次宫外孕应根据妊娠包块大小、血HCG水平及生育需求选择个体化治疗方案，必要时考虑输卵管切除术降低后续风险。