过敏性紫癜可能会造成肾脏损害,其危害主要有皮肤紫癜、关节肿痛、消化道症状、肾脏损害以及神经系统症状等。
1、皮肤紫癜
过敏性紫癜最典型的表现为皮肤出现紫红色瘀点或瘀斑,多对称分布于下肢及臀部,可能伴有轻微瘙痒或疼痛。皮肤症状通常由毛细血管炎症导致,多数患者可在数周内自行消退,但需避免搔抓以防感染。急性期建议卧床休息,减少下肢负重活动。
2、关节肿痛
约半数患者会出现膝关节、踝关节等大关节肿痛,活动受限,但不会造成关节畸形。关节症状可能与免疫复合物沉积有关,通常持续1-2周缓解。发作期可局部冷敷缓解肿胀,严重时需遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠肠溶片等抗炎药物。
3、消化道症状
部分患者会出现腹痛、恶心呕吐或便血,严重者可发生肠套叠或肠穿孔。消化道症状源于肠壁血管炎症,需禁食并静脉营养支持,必要时使用醋酸泼尼松片或地塞米松磷酸钠注射液控制炎症。家长需密切观察患儿排便情况及腹部体征变化。
4、肾脏损害
约20-50%患者会并发紫癜性肾炎,表现为血尿、蛋白尿或肾功能异常。肾脏损害多在发病后1-2月出现,轻者仅需定期尿检监测,重者需使用环磷酰胺注射液或他克莫司胶囊等免疫抑制剂。家长应每周检测患儿晨尿颜色及泡沫情况。
5、神经系统症状
少数患者可能出现头痛、抽搐或意识障碍,与脑血管炎或高血压脑病相关。这类症状属于急症,需立即住院治疗,通过甲泼尼龙琥珀酸钠注射液冲击治疗或降颅压处理。发作期间家长要保持环境安静,避免强光刺激患儿。
过敏性紫癜患者应保持低盐优质蛋白饮食,避免食用可能致敏的海鲜、坚果等食物。急性期需严格卧床休息,恢复期可逐步增加活动量但避免剧烈运动。定期复查尿常规和肾功能,尤其发病后半年内需每月随访。出现新发水肿、尿量减少或头痛呕吐等症状时须立即就医。