窦性心律T波改变通常提示心肌复极异常，可能与生理性因素或病理性心脏疾病有关。心电图上T波形态、方向或振幅的改变需结合临床症状与其他检查综合评估。
1、生理性因素
剧烈运动、情绪紧张或睡眠不足可能导致一过性T波低平或倒置，通常无伴随症状。改善生活方式如规律作息、避免过度劳累后，多数可自行恢复。妊娠期女性因血流动力学变化也可能出现T波改变，产后多恢复正常。
2、电解质紊乱
低钾血症时T波振幅降低甚至出现U波，高钾血症则表现为T波高尖。长期腹泻或使用利尿剂人群易发生此类改变。需通过血电解质检测确诊，纠正失衡后心电图异常可逆转。
3、心肌缺血
冠心病患者可能出现T波对称性倒置，常伴胸痛、胸闷症状。急性冠脉综合征时T波动态演变具有诊断价值。需行冠脉造影明确血管病变程度，可遵医嘱使用硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片等药物。
4、心肌病变
心肌炎或心肌病患者T波改变多合并ST段异常，可能出现心悸、乏力。超声心动图可见心脏结构或功能异常，部分患者需使用辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片等改善心肌代谢。
5、药物影响
洋地黄类药物可导致特征性鱼钩样T波改变，抗心律失常药胺碘酮可能引起T波增宽。停药或调整剂量后心电图变化可消退，用药期间应定期监测心电图。
发现T波改变应避免自行解读，需由心血管专科医生评估。日常需控制血压、血脂，戒烟限酒，定期进行心电图随访。合并胸痛、晕厥等症状时须立即就医，排除急性心血管事件。