脑白质缺血脱髓鞘改变早期可表现为头晕、记忆力减退，进展期可能出现步态不稳、肢体无力，严重时可导致认知功能障碍或尿便失禁。脑白质缺血脱髓鞘改变可能与高血压、糖尿病、高脂血症、慢性脑供血不足、多发性硬化等因素有关。
1、头晕
头晕是脑白质缺血脱髓鞘改变的常见症状，多因脑部血流灌注不足导致神经纤维髓鞘损伤。患者可能感到头重脚轻或视物旋转，尤其在体位变化时加重。日常需避免突然起立，可遵医嘱使用盐酸氟桂利嗪胶囊改善微循环，甲钴胺片营养神经，或银杏叶提取物片辅助治疗。建议定期监测血压血糖，减少盐分摄入。
2、记忆力减退
髓鞘损伤可影响神经信号传导效率，表现为近期记忆下降、注意力不集中。患者可能出现忘记日常事务或重复提问的情况。需进行认知训练如记忆卡片游戏，药物可选择奥拉西坦胶囊促进脑代谢，胞磷胆碱钠片修复神经细胞膜，配合维生素B1片补充神经营养。家属应协助建立规律生活提醒机制。
3、步态不稳
小脑或脊髓传导束受累时会出现行走摇晃、易跌倒等症状，夜间或湿滑路面更明显。需居家安装防滑垫和扶手，康复训练可改善平衡能力。治疗药物包括盐酸硫胺素片调节神经传导，巴氯芬片缓解肌张力增高，辅以阿司匹林肠溶片预防血栓形成。建议穿着防滑鞋并避免单独外出。
4、肢体无力
运动神经纤维脱髓鞘可导致单侧或双侧肢体沉重感、持物困难。需进行被动关节活动防止肌肉萎缩，物理治疗如低频电刺激可能有帮助。药物可用长春西汀片改善脑循环，甲钴胺注射液营养神经，配合盐酸乙哌立松片缓解肌痉挛。日常注意保暖避免冷刺激加重症状。
5、认知功能障碍
广泛性白质病变可能引发执行功能下降、计算力减退等皮质下痴呆表现。需简化日常生活流程，使用备忘录辅助。治疗可选用尼莫地平片扩张脑血管，茴拉西坦片改善认知，配合盐酸多奈哌齐片延缓病情进展。建议家属参与专业认知康复训练课程。
脑白质缺血脱髓鞘改变患者需保持低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动如散步或太极拳，控制血压血糖在理想范围。避免吸烟饮酒，保证7-8小时睡眠，定期复查头颅MRI评估病情进展。若出现吞咽困难或癫痫发作需立即就医。