肺炎挂水十天还没好可通过调整抗生素、完善检查、联合用药、加强营养支持、考虑并发症排查等方式治疗。肺炎通常由细菌耐药性、混合感染、基础疾病影响、治疗不规范、非感染因素等原因引起。
1、调整抗生素
细菌耐药可能导致初始抗生素无效，需根据痰培养结果更换敏感药物。例如从阿莫西林克拉维酸钾片调整为左氧氟沙星片，或联用注射用头孢曲松钠。伴随持续发热或咳脓痰时，提示需重新评估病原体。
2、完善检查
需复查胸部CT明确肺部病变范围，血常规判断感染程度，C反应蛋白评估炎症状态。若出现肺实变不吸收或胸腔积液，可能需支气管镜取材或穿刺引流。影像学进展可能提示特殊病原体感染。
3、联合用药
病毒或真菌混合感染时需加用奥司他韦胶囊抗病毒，或伏立康唑片抗真菌。支原体肺炎可联用阿奇霉素分散片。咳嗽剧烈可配合氨溴索口服液祛痰，喘息明显需布地奈德雾化混悬液平喘。
4、营养支持
长期感染消耗体能，需补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，增加维生素C促进修复。贫血者口服蛋白琥珀酸铁口服溶液，低蛋白血症输注人血白蛋白。每日饮水1500毫升以上稀释痰液。
5、并发症排查
需排除肺脓肿、脓胸等并发症，结核菌感染需痰找抗酸杆菌。糖尿病患者要监测血糖，心功能不全者控制输液速度。反复发热可能合并鼻窦炎等隐匿病灶，需耳鼻喉科会诊。
治疗期间保持病房空气流通，用生理盐水漱口减少口腔定植菌。恢复期可进行呼吸操锻炼肺功能，如缩唇呼吸和腹式呼吸。出院后定期复查胸片，避免受凉劳累，戒烟酒。若出现咯血或呼吸困难加重需立即返院。