面瘫的病因主要有病毒感染、外伤、肿瘤压迫、脑血管病变、先天性因素等。面瘫类型不同引发原因各异，常见类型包括贝尔面瘫、亨特综合征、创伤性面瘫、中枢性面瘫及先天性面瘫。
1、病毒感染
贝尔面瘫多由单纯疱疹病毒激活引起，病毒潜伏于膝状神经节，导致面神经水肿受压。患者常突发单侧面部肌肉瘫痪，伴耳后疼痛或味觉异常。急性期需使用阿昔洛韦片、泼尼松片等抗病毒和抗炎药物，配合红外线照射促进神经修复。发病1-2周是治疗关键期。
2、外伤
颞骨骨折、面部锐器伤等可直接损伤面神经主干或分支，引发创伤性面瘫。表现为伤侧额纹消失、眼睑闭合不全，严重者伴脑脊液耳漏。需通过高分辨率CT评估损伤程度，部分患者需行面神经减压术或神经移植术，术后配合甲钴胺片营养神经。
3、肿瘤压迫
听神经瘤、腮腺肿瘤等占位病变可压迫面神经通路，导致渐进性面肌无力。典型症状包括进行性听力下降伴同侧面瘫，MRI检查可明确肿瘤位置。治疗需手术切除肿瘤，术后辅以维生素B1片、地巴唑片改善神经功能，部分患者需长期康复训练。
4、脑血管病变
脑梗死或脑出血损伤皮质脑干束时，可引起中枢性面瘫，表现为下半面部瘫痪而额肌正常。常见于高血压、糖尿病患者，需通过头颅CT鉴别。急性期需使用阿司匹林肠溶片、胞磷胆碱钠胶囊等改善循环，同时控制基础疾病预防复发。
5、先天性因素
莫比乌斯综合征等先天疾病可导致双侧面神经发育不全，新生儿期即出现吸吮困难、眼睑闭合障碍。需通过基因检测确诊，早期进行面部肌肉训练，严重者需择期行神经移植术。孕期补充叶酸片可降低部分先天性面瘫发生概率。
面瘫患者应避免冷风直吹面部，用人工泪液预防角膜干燥，进食时选择易咀嚼食物。急性期每日做面部肌肉按摩，恢复期可进行吹气球、鼓腮等训练。糖尿病患者需严格控糖，高血压患者定期监测血压。若出现眼睑闭合不全超过3个月，需考虑整形外科会诊。