肾小球滤过功能受损可通过控制基础疾病、调整饮食、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式治疗。肾小球滤过功能受损通常由糖尿病肾病、高血压肾病、原发性肾小球疾病、自身免疫性疾病、药物损伤等原因引起。
1、控制基础疾病
糖尿病和高血压是导致肾小球滤过功能受损的常见原因。严格控制血糖和血压有助于延缓肾功能恶化。糖尿病患者需定期监测糖化血红蛋白,高血压患者应将血压控制在目标范围内。糖尿病肾病患者可遵医嘱使用胰岛素注射液或阿卡波糖片控制血糖,高血压肾病患者可选用缬沙坦胶囊或氨氯地平片控制血压。
2、调整饮食
低蛋白饮食可减轻肾脏负担,建议每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克。限制钠盐摄入有助于控制血压和水肿,每日食盐摄入量不超过5克。避免高磷食物如动物内脏、坚果等,可预防继发性甲状旁腺功能亢进。适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等,有助于维持营养状态。
3、药物治疗
血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片可降低肾小球内压,延缓肾功能恶化。促红细胞生成素如重组人促红素注射液可改善肾性贫血。碳酸钙片或碳酸镧咀嚼片可用于控制高磷血症。糖皮质激素如泼尼松片可用于治疗自身免疫性肾小球疾病。利尿剂如呋塞米片可缓解水肿症状。
4、透析治疗
当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时,需要考虑肾脏替代治疗。血液透析通过体外循环清除体内代谢废物,每周需进行2-3次治疗。腹膜透析利用腹膜作为半透膜进行物质交换,患者可在家自行操作。两种透析方式各有优缺点,需根据患者具体情况选择。
5、肾移植
对于终末期肾病患者,肾移植是最佳治疗选择。移植肾可完全替代肾脏功能,提高患者生存质量和预期寿命。移植前需进行严格配型评估,移植后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊预防排斥反应。活体亲属供肾移植效果优于尸体供肾移植。
肾小球滤过功能受损患者需定期监测肾功能指标,包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等。保持适度运动如散步、太极拳等有助于改善血液循环。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。戒烟限酒,保持规律作息,控制体重在正常范围内。出现水肿、乏力、食欲减退等症状时应及时就医。