急性肝衰竭可以分为哪几期

急性肝衰竭可分为前驱期、黄疸期、进展期和终末期四个阶段。

1、前驱期

前驱期主要表现为非特异性症状，患者可能出现乏力、食欲减退、恶心呕吐等消化道症状。部分患者会有低热、肌肉酸痛等类似感冒的表现。这一阶段肝功能检查可能显示转氨酶轻度升高，但尚未出现明显黄疸或凝血功能障碍。前驱期持续时间通常较短，容易被忽视或误诊为普通胃肠炎。

2、黄疸期

黄疸期以皮肤黏膜黄染为典型表现，患者尿色加深如浓茶样，粪便颜色可能变浅。肝功能检查可见胆红素显著升高，转氨酶水平达到峰值后开始下降。凝血功能开始出现异常，表现为凝血酶原时间延长。此阶段患者可能伴有皮肤瘙痒、肝区不适等症状，部分患者会出现轻度意识障碍。

3、进展期

进展期患者黄疸持续加重，凝血功能障碍明显，可能出现自发性出血倾向。肝功能检查显示胆红素持续上升，转氨酶反而下降，呈现酶胆分离现象。患者逐渐出现肝性脑病表现，从轻度嗜睡发展到意识模糊。肾功能可能受损，出现少尿或无尿。此阶段病情进展迅速，死亡率显著升高。

4、终末期

终末期患者表现为深度昏迷，对疼痛刺激无反应。凝血功能完全紊乱，可能出现消化道大出血。肝功能检查显示胆红素极高，白蛋白显著降低。常合并多器官功能衰竭，包括肾功能衰竭、呼吸衰竭和循环衰竭。此阶段预后极差，即使积极治疗也难以逆转病情。

急性肝衰竭患者应严格卧床休息，避免剧烈活动加重肝脏负担。饮食上建议采用低蛋白、低脂、高碳水化合物的流质或半流质饮食，限制钠盐摄入以防腹水加重。家属需密切观察患者意识状态变化，记录尿量，发现异常及时就医。治疗期间应避免使用任何可能损伤肝脏的药物，包括部分中药制剂。保持环境安静舒适，减少外界刺激对患者的影响。定期复查肝功能、凝血功能等指标，动态评估病情变化。