生褥疮可通过保持皮肤清洁干燥、定期翻身减压、使用减压敷料、药物治疗、手术治疗等方式改善。褥疮通常由长期受压、血液循环障碍、营养不良、皮肤潮湿、感染等因素引起。
1、保持皮肤清洁干燥
每日用温水轻柔清洁受压部位皮肤,避免使用刺激性清洁剂。清洁后彻底擦干,尤其是皮肤皱褶处。可使用不含酒精的保湿剂预防皮肤干燥开裂。失禁患者需及时更换尿布,减少尿液和粪便对皮肤的刺激。
2、定期翻身减压
卧床患者每2小时改变一次姿势,使用枕头或减压垫支撑骨突部位。坐轮椅者需每小时调整体位。可使用气垫床、泡沫垫等减压装置分散压力。翻身时拖拽摩擦皮肤,应抬起患者身体。
3、使用减压敷料
对于I-II期褥疮,可选用水胶体敷料、泡沫敷料或硅胶敷料保护创面。III-IV期褥疮需使用含银敷料控制感染。敷料应定期更换,观察创面变化。避免使用不透气材料覆盖创面。
4、药物治疗
浅表感染可使用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏。深部感染需口服头孢氨苄胶囊或阿莫西林克拉维酸钾片。疼痛明显者可短期使用对乙酰氨基酚片。严重营养不良需补充蛋白粉或肠内营养剂。
5、手术治疗
深度褥疮经保守治疗无效时,需行清创术去除坏死组织。大面积缺损可能需皮瓣移植修复。术后需加强营养支持,保持引流通畅。糖尿病患者需严格控制血糖,吸烟者应戒烟。
褥疮患者需保证每日摄入足够热量和优质蛋白,可适量食用鸡蛋、鱼肉、牛奶等。补充维生素C和锌有助于伤口愈合。定期进行被动关节活动,预防肌肉萎缩。家属应学习正确护理方法,发现创面恶化及时就医。长期卧床者建议使用电动翻身床,减轻护理负担。