什么是高血压病视网膜病变 介绍高血压病视网膜病变的病因和表现

高血压病视网膜病变是指长期高血压导致视网膜血管损伤引起的眼部病变，病因主要与血压控制不佳、血管内皮损伤、血液流变学改变等因素有关，典型表现包括视网膜动脉狭窄、出血、渗出及视盘水肿等。高血压病视网膜病变可分为四期，从轻度血管痉挛到严重视神经损害，需通过眼底检查确诊。

1、病因机制

长期未控制的高血压是核心病因，持续高压状态导致视网膜小动脉痉挛硬化，血管内皮细胞受损后引发血浆脂质渗漏。血液黏稠度增高会加重微循环障碍，合并糖尿病或高脂血症时病变进展更快。部分患者存在遗传性血管脆性增加，吸烟饮酒等习惯会加速血管损伤进程。

2、血管改变

早期可见视网膜动脉普遍性狭窄，动静脉交叉处出现铜丝样或银丝样压迫征。随着病程发展，血管壁玻璃样变性导致反光增强，严重时出现白鞘包裹现象。这些改变可通过眼底荧光血管造影明确观察到血管渗漏和闭塞区域。

3、出血渗出

病变进展后出现火焰状视网膜浅层出血，棉絮斑提示神经纤维层缺血坏死。硬性渗出呈黄白色点片状分布，多位于黄斑区呈星芒状排列。这些体征显示血视网膜屏障破坏，常伴随视力模糊或视物变形症状。

4、视神经损害

恶性高血压可引起视盘充血水肿，表现为边界模糊隆起，周围伴有放射状出血。长期缺血导致视神经萎缩时，出现视盘苍白和视野缺损。此阶段可能并发视网膜中央静脉阻塞或动脉阻塞等急症。

5、全身关联

眼底改变程度可反映全身血管损伤状况，III期以上病变患者多合并心脑肾等靶器官损害。妊娠高血压患者出现视网膜病变提示子痫前期风险，需立即干预。定期眼底检查对评估高血压控制效果具有重要临床意义。

高血压患者应每年进行1次眼底检查，严格控制血压低于140/90mmHg。饮食需限制钠盐摄入每日不超过5克，增加深色蔬菜和深海鱼类摄入。避免剧烈运动和屏气动作，突然视力下降需立即就诊。遵医嘱使用降压药物时，注意监测可能影响视力的钙拮抗剂类药品不良反应。