二甲双胍与含碘造影剂联用可能增加乳酸酸中毒风险，但多数情况下在规范操作下是安全的。使用造影剂前通常需暂停二甲双胍48小时，检查后复查肾功能无异常方可恢复用药。
二甲双胍主要通过肾脏代谢，而含碘造影剂可能暂时性影响肾功能，导致药物蓄积。当肾功能受损时，二甲双胍清除率下降可能引发乳酸酸中毒，表现为乏力、呼吸深快、腹痛等症状。临床常见于老年患者、长期糖尿病肾病或脱水人群。目前指南建议，接受静脉注射含碘造影剂的患者，若肾小球滤过率低于30ml/min需提前停用二甲双胍，检查后48小时内监测肌酐水平。
少数情况下，急诊增强CT等无法延迟的检查需权衡利弊。对于肾功能正常且无其他危险因素者，部分研究认为短期暴露风险较低。但合并心衰、肝病或休克状态时，即使肾功能正常也应谨慎。非离子型造影剂虽安全性较高，仍不能完全排除风险。特殊人群如孕妇、儿童等尚无明确证据支持需个体化评估。
使用造影剂后应充分水化促进排泄，监测尿量及电解质平衡。恢复二甲双胍前须确认肾功能恢复基线水平，合并用药时注意监测血糖波动。糖尿病患者检查前后需与内分泌科医生沟通调整降糖方案，避免高血糖或低血糖事件发生。