开颅手术后月经一直不来可能与手术应激、激素紊乱、垂体损伤、药物影响、精神压力等因素有关，可通过激素替代治疗、心理疏导、药物调整、营养支持、定期复查等方式干预。建议及时就医明确病因，在医生指导下规范治疗。
1、激素替代治疗
若因垂体功能受损导致促性腺激素分泌不足，需遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节内分泌。治疗期间需监测子宫内膜厚度，避免长期单一激素使用引发子宫内膜病变。垂体功能评估需结合血清促卵泡激素、黄体生成素等指标综合判断。
2、心理疏导
手术创伤及康复期焦虑可能通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响月经周期。认知行为疗法可缓解应激反应，家属应协助患者保持规律作息，避免情绪剧烈波动。严重焦虑者可短期使用草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物，但需警惕与术后用药的相互作用。
3、药物调整
部分术后用药如抗癫痫药丙戊酸钠缓释片、糖皮质激素可能干扰月经周期。神经外科与妇科联合会诊可评估药物替代方案，如将左乙拉西坦片作为抗癫痫替代药物时，需逐步调整剂量避免诱发癫痫发作。
4、营养支持
术后高代谢状态可能导致体重骤降引发闭经。每日需保证每公斤体重30-35千卡热量摄入，增加动物肝脏、深绿色蔬菜等富含铁元素食物。血红蛋白低于90g/L时可考虑多糖铁复合物胶囊补充，同时配合维生素C促进吸收。
5、定期复查
术后3个月内应每月复查颅脑MRI观察下丘脑-垂体区域结构，6个月后每3个月检测性激素六项。出现视力减退、持续头痛需警惕垂体瘤复发，泌乳素超过100μg/L时建议加做垂体增强MRI排除泌乳素瘤。
术后闭经患者应保持每日热量摄入不低于1500千卡，适当增加核桃、亚麻籽等植物雌激素食物。康复期避免剧烈运动，可进行每周3次、每次20分钟的低强度有氧训练。记录基础体温变化有助于判断卵巢功能恢复情况，若超过6个月未恢复月经需进行宫腔镜检查评估子宫内膜状态。