红斑狼疮合并脂膜炎怎么检查

红斑狼疮合并脂膜炎需通过免疫学检查、影像学检查、病理活检等综合手段确诊。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，脂膜炎是其可能出现的皮肤表现之一，两者合并时需明确炎症范围及系统受累情况。

1.免疫学检查

抗核抗体谱检测是诊断系统性红斑狼疮的核心项目，包括抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等特异性指标。补体C3、C4水平检测可反映疾病活动度，合并脂膜炎时可能出现补体消耗性降低。抗磷脂抗体检测有助于评估血栓形成风险，对制定治疗方案有指导意义。

2.影像学检查

超声检查可显示皮下脂肪层的异常回声，帮助定位脂膜炎病变范围。磁共振成像能清晰显示筋膜层和脂肪组织的炎症水肿信号，典型表现为T2加权像高信号。胸部CT用于排查肺部间质性病变，这是系统性红斑狼疮常见并发症。

3.病理活检

皮肤及皮下组织活检是确诊脂膜炎的金标准，取材应深达脂肪层。典型病理表现为小叶性脂膜炎伴淋巴细胞浸润，可见脂肪坏死和微血管病变。直接免疫荧光检查可能发现真皮-表皮交界处免疫复合物沉积，支持红斑狼疮诊断。

4.实验室检查

血常规可发现白细胞减少、贫血等血液系统异常。尿常规检查关注蛋白尿和血尿，早期发现狼疮性肾炎。血沉和C反应蛋白升高提示炎症活动，但需与感染相鉴别。肌酶谱检查排除重叠肌炎可能。

5.其他辅助检查

肺功能检测评估有无限制性通气功能障碍。心脏彩超排查心包积液和肺动脉高压。骨密度检测监测长期使用糖皮质激素导致的骨质疏松。神经电生理检查对合并周围神经病变者有诊断价值。

确诊后需定期监测疾病活动度，日常需严格防晒避免紫外线诱发皮疹加重。均衡饮食保证优质蛋白摄入，限制高脂食物预防动脉硬化。适度进行低强度有氧运动维持关节活动度，但避免过度疲劳。严格遵医嘱用药，不可自行调整免疫抑制剂剂量，出现发热、新发皮疹等症状时及时复诊。