孩子夜里发烧白天没事可能与生理性体温波动、上呼吸道感染、中耳炎、尿路感染、川崎病等因素有关。夜间体温调节功能较弱、感染因素激活免疫反应等原因可能导致症状夜间加重，可通过物理降温、对症用药、抗感染治疗等方式干预。
1.生理性体温波动
儿童昼夜体温差异可达0.5-1℃，夜间基础代谢率降低可能导致体温相对升高。这种情况通常无须特殊处理，建议家长保持室温18-22℃，选择透气棉质睡衣，睡前1小时避免剧烈活动。若腋温未超过38.2℃且无其他症状，可继续观察体温变化。
2.上呼吸道感染
病毒性感冒常见鼻病毒、腺病毒感染，炎症介质夜间积累可能加重发热。多伴随鼻塞、咽痛等症状，可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状，或布洛芬混悬液退热。家长需每日清洁鼻腔分泌物，用生理性海水鼻腔喷雾保持呼吸道湿润。
3.中耳炎
卧位时耳部分泌物引流不畅易诱发疼痛和发热，常见肺炎链球菌感染。表现为夜间哭闹、抓耳等，确诊需耳镜检查。治疗可选用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂，配合氧氟沙星滴耳液局部用药。哺乳期婴幼儿喂奶后应竖抱拍嗝，避免奶液反流至咽鼓管。
4.尿路感染
女童因尿道较短更易发生大肠杆菌逆行感染，夜间尿液浓缩可刺激炎症反应。可能伴尿频、排尿哭闹，需尿常规确诊。敏感抗生素如头孢克肟颗粒需连续使用7-10天，家长应督促孩子日间充分饮水，睡前排空膀胱。
5.川崎病
这种血管炎性疾病特征性表现为持续5天以上发热，可能初期仅夜间显著。需关注是否存在草莓舌、皮疹等症状，心脏超声检查冠状动脉是否受累。静脉注射用免疫球蛋白联合阿司匹林肠溶片是标准治疗方案，延误治疗可能造成冠状动脉瘤。
家长应建立体温监测记录，包括发热时段、最高温度及伴随症状。保持每日2000毫升饮水量，发热期给予小米粥、藕粉等易消化食物。体温超过38.5℃或反复发热超过3天，需及时儿科就诊排除严重感染。退热贴等物理降温时避免酒精擦拭，可选择温水（32-34℃）擦浴大血管流经处。