脚上青筋凸起疼痛可能与静脉曲张、血栓性静脉炎、深静脉血栓形成、外伤或血管畸形等因素有关。静脉曲张是最常见的原因，通常表现为下肢静脉迂曲扩张伴疼痛；血栓性静脉炎可能伴随局部红肿热痛；深静脉血栓形成需警惕肺栓塞风险；外伤或血管受压可能导致静脉回流受阻；先天性血管发育异常也可能引起类似症状。
1、静脉曲张
静脉曲张是下肢浅静脉瓣膜功能不全导致血液淤积的表现，长期站立、妊娠或遗传因素均可诱发。患者除可见迂曲隆起的静脉外，常伴有下肢沉重感、夜间抽筋及皮肤色素沉着。轻度病例可通过穿戴医用弹力袜缓解，中重度需采用静脉腔内激光闭合术或硬化剂注射治疗。常用药物包括地奥司明片、迈之灵片等静脉活性药物，严重者可考虑行大隐静脉高位结扎剥脱术。
2、血栓性静脉炎
血栓性静脉炎多因静脉内膜损伤或血流缓慢导致血栓形成，常继发于静脉输液、外伤或感染。典型症状为沿静脉走行的条索状硬结伴压痛，皮肤发红发热。急性期需卧床抬高患肢，使用肝素钠注射液抗凝，配合双氯芬酸钠缓释片消炎镇痛。若合并细菌感染需加用头孢克洛分散片等抗生素，必要时行血栓切除术。
3、深静脉血栓
深静脉血栓形成属于危急症，多见于长期卧床、肿瘤患者或服用雌激素人群。患肢突发肿胀疼痛，Homans征阳性，超声检查可确诊。需立即使用利伐沙班片抗凝治疗，重症需住院行下腔静脉滤器置入。该病可能引发致死性肺栓塞，若出现胸痛咯血需紧急救治。
4、外伤因素
足部撞击伤或挤压伤可导致静脉血管破裂，形成局部血肿压迫神经引发疼痛。早期冷敷减轻肿胀，48小时后热敷促进吸收。若血肿较大可能需穿刺抽吸，合并骨折时要用石膏固定。外伤后应避免剧烈运动，可短期服用云南白药胶囊活血化瘀。
5、血管畸形
先天性动静脉瘘或静脉瘤样扩张可能表现为局部静脉隆起，触诊有震颤感，血管造影可明确诊断。轻度无症状者定期观察即可，影响功能的病变需介入栓塞治疗或手术切除。Klippel-Trenaunay综合征等复杂畸形需多学科联合诊疗。
出现脚部青筋凸起伴疼痛时应避免久站久坐，休息时抬高下肢促进静脉回流。日常穿戴二级压力医用弹力袜，避免高温泡脚或腿部刮痧。饮食注意补充维生素C增强血管弹性，控制体重减轻下肢负荷。若疼痛持续加重、出现溃疡或发热，需立即血管外科就诊排除严重血管病变。建议每年进行下肢静脉超声筛查，特别是存在家族史或高危因素的人群。