白内障在中医理论中主要归属于肝肾阴虚、脾胃虚弱或气血不足等内伤病因，与风、火、痰、湿邪等外邪侵袭亦有相关性。中医认为白内障多因年老体衰、精血亏虚，或外邪乘虚上扰目窍所致，治疗需辨证施治。
白内障在中医称为圆翳内障，其病机与肝肾关系密切。肝开窍于目，肾藏精生髓，若肝肾阴虚则目失所养，晶珠混浊而成内障。长期情志不畅、熬夜耗伤阴血，或久病体虚导致精血不足，均可诱发或加重病情。脾胃为后天之本，若运化失职，水谷精微不能上荣于目，亦可引发晶珠变性。外感风热或痰湿上蒙清窍时，可能加速白内障进展，表现为视物模糊加重、畏光流泪等。
部分患者因先天禀赋不足或外伤等因素，可能出现非典型证型。如青少年白内障多与先天肝肾不足相关，外伤性白内障则常夹瘀血阻滞。此类情况需结合舌脉辨证，采用滋补肝肾、活血化瘀等治法。对于合并糖尿病等慢性病患者，痰湿与瘀血互结可能成为主要病邪，需在扶正基础上配合祛邪。
白内障患者日常应避免过度用眼，可适当食用枸杞、菊花、黑芝麻等养肝明目之品。中医治疗需根据证型选用杞菊地黄丸、石斛夜光丸等方剂，配合针灸睛明、攒竹等穴位。若视力下降显著影响生活，建议及时结合西医手术干预，术后仍可辅以中药调理体质。