甲状腺结节纵横比大于1不一定是癌，但需警惕恶性可能。甲状腺结节的性质需结合超声特征、病理活检等综合评估，纵横比大于1仅是恶性风险的参考指标之一。
超声检查中纵横比大于1的结节可能呈现直立生长状态，与恶性结节形态特征存在一定关联。此类结节通常边界不清、形态不规则，可能伴有微钙化或血流信号异常。临床数据显示部分良性结节如腺瘤、结节性甲状腺肿也可能出现类似表现，尤其当患者存在炎症或出血时。建议对纵横比大于1的结节进行弹性成像或造影增强超声进一步鉴别，同时监测结节增长速度与质地变化。
确诊需依赖细针穿刺活检或手术切除病理检查。甲状腺乳头状癌常见纵横比大于1的表现，但滤泡状癌、髓样癌等可能不具备该特征。部分交界性肿瘤或特殊类型炎症也可能模拟恶性征象。对于合并甲状腺癌家族史、头颈部放射线暴露史的高危人群，即使纵横比未超标也需加强随访。
建议发现纵横比异常时完善甲状腺功能、肿瘤标志物检测，每3-6个月复查超声。避免自行按压结节或使用偏方，保持低碘饮食并控制情绪波动。若伴随声音嘶哑、淋巴结肿大等症状须立即就诊，由内分泌科或甲状腺外科医生制定个体化诊疗方案。