Ⅲ度龋齿是指龋坏已穿透牙本质深层并接近或累及牙髓的严重龋病，治疗需根据牙髓状态选择充填术或根管治疗。Ⅲ度龋齿的治疗方式主要有直接盖髓术、间接盖髓术、根管治疗术、嵌体修复术、全冠修复术。
1、直接盖髓术
适用于近髓但未露髓的深龋，采用氢氧化钙制剂覆盖近髓区以保护牙髓活力，术后需定期复查牙髓状态。治疗需在严格无菌条件下进行，避免继发感染导致治疗失败。
2、间接盖髓术
针对深龋接近牙髓但无主观症状的情况，使用玻璃离子水门汀等材料垫底隔离刺激，再行树脂充填。该方法能有效延缓牙髓炎进展，保留活髓牙的生理功能。
3、根管治疗术
当龋坏导致牙髓暴露或坏死时需彻底清除感染牙髓，采用根管预备器械扩大根管后，用牙胶尖配合根管糊剂严密充填。治疗过程需配合根尖定位仪和橡皮障隔离技术确保疗效。
4、嵌体修复术
适用于大面积缺损但剩余牙体组织足够的患牙，通过数字化扫描设计高精度嵌体，采用树脂陶瓷或金属材料恢复咬合功能。相比直接充填能更好承受咀嚼力，减少折裂风险。
5、全冠修复术
对牙体严重缺损的患牙需全冠修复，备牙后取模制作氧化锆或金属烤瓷冠，完整包裹剩余牙体提供保护。术前需评估牙周状况及根管治疗质量，确保修复体长期稳定性。
日常应使用含氟牙膏配合牙线清洁，每半年进行专业洁治；避免咬硬物防止修复体损坏；出现冷热敏感或咬合不适需及时复诊。治疗后的牙齿需定期拍摄X线片监测牙周及根尖状况，儿童患者家长应监督其减少高糖饮食摄入并养成餐后漱口习惯。