不宜服用米那普仑片的人群主要有对米那普仑过敏者、严重肝肾功能不全患者、未经控制的高血压患者、青光眼患者、躁狂或轻躁狂发作患者。米那普仑片主要用于治疗抑郁症，但部分人群服用后可能出现严重不良反应或加重原有疾病。
1、过敏者
对米那普仑或药物辅料成分过敏的人群禁用该药。过敏反应可表现为皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难甚至过敏性休克。若既往使用米那普仑后出现过敏症状，需及时停药并就医。过敏体质者用药前应详细告知医生过敏史，必要时进行皮肤过敏试验。
2、肝肾功能不全
严重肝肾功能不全患者代谢药物能力下降，可能导致米那普仑在体内蓄积，增加不良反应风险。这类患者需调整剂量或选择替代药物。轻度肝肾功能异常者应在医生监测下谨慎使用，定期检查肝肾功能指标。药物过量可能出现恶心、呕吐、心动过速等症状。
3、高血压患者
未经控制的高血压患者服用米那普仑可能使血压进一步升高，增加心血管事件风险。该药可能引起血压轻度升高，高血压患者使用时需密切监测血压变化。合并使用升压药物或单胺氧化酶抑制剂时风险更高，应避免联合用药。血压控制稳定者需在医生指导下调整降压方案。
4、青光眼患者
米那普仑可能引起瞳孔散大，诱发或加重闭角型青光眼发作。青光眼患者用药前需评估眼压情况，急性发作期绝对禁用。用药期间出现眼痛、视力模糊等症状应立即停药就医。建议青光眼患者优先选择不影响眼压的抗抑郁药物，必要时在眼科医生监护下使用。
5、躁狂发作患者
双相情感障碍躁狂或轻躁狂发作期患者使用米那普仑可能加重兴奋、易怒等症状。这类患者需改用心境稳定剂治疗。有双相障碍病史者使用抗抑郁药需配合情绪稳定剂，密切观察情绪变化。出现躁狂症状如睡眠需求减少、言语增多等表现时需及时调整治疗方案。
使用米那普仑片期间应避免饮酒，减少咖啡因摄入，注意保持规律作息。服药初期可能出现恶心、头痛等不适，通常1-2周内逐渐减轻。若症状持续或加重，需及时复诊调整用药方案。抑郁症患者需配合心理治疗，家属应给予充分情感支持，帮助监测药物不良反应。定期复诊评估疗效和安全性，不可自行增减药量或突然停药。