高血压肾衰竭患者脚肿可能与水钠潴留、肾小球滤过率下降、低蛋白血症、心力衰竭、药物副作用等因素有关。高血压肾衰竭通常由长期血压控制不佳导致肾脏损伤引起，表现为水肿、尿量减少、乏力等症状。建议及时就医，在医生指导下进行综合治疗。
1、水钠潴留
肾脏功能受损后排泄能力下降，体内多余水分和钠离子无法有效排出，导致组织间隙液体积聚。患者可能出现晨起眼睑浮肿、下肢凹陷性水肿，严重时可蔓延至全身。治疗需限制每日钠盐摄入量，遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂帮助排水。
2、肾小球滤过率下降
长期高血压会引起肾小球硬化，导致滤过功能减退。此时体内代谢废物堆积，同时血浆胶体渗透压改变，液体向组织间隙渗出。患者常伴有血肌酐升高、尿泡沫增多等症状。需严格控制血压，遵医嘱服用缬沙坦胶囊、贝那普利片等保护肾脏药物。
3、低蛋白血症
肾功能衰竭时蛋白质从尿液中大量丢失，血浆白蛋白水平降低，血管内胶体渗透压下降促使水分外渗。患者可能出现营养不良、消瘦伴水肿。治疗需适当补充优质蛋白，必要时遵医嘱输注人血白蛋白注射液。
4、心力衰竭
高血压肾衰竭晚期可能并发心功能不全，静脉回流受阻导致下肢静脉压增高。患者常见夜间阵发性呼吸困难、肝颈静脉回流征阳性。需限制液体摄入，遵医嘱使用地高辛片、沙库巴曲缬沙坦钠片等改善心功能。
5、药物副作用
部分降压药物如硝苯地平缓释片、氨氯地平片可能引起下肢水肿。钙离子拮抗剂导致毛细血管前括约肌扩张，液体渗出增多。若水肿与用药时间相关，应在医生指导下调整降压方案，可换用厄贝沙坦片等较少引起水肿的药物。
高血压肾衰竭患者日常需严格监测血压和尿量，每日晨起空腹称体重以评估水肿变化。饮食应遵循低盐优质蛋白原则，限制每日液体摄入量。避免长时间站立或久坐，休息时可抬高下肢促进静脉回流。定期复查肾功能、电解质等指标，不可自行调整药物剂量或停用降压药。出现呼吸困难、尿量明显减少等症状时需立即就医。