骨折手术1个月还没消肿可能由术后炎症反应、静脉回流障碍、感染、营养不良或过早活动等原因引起，可通过抗炎治疗、物理治疗、营养支持、制动休息或二次清创等方式干预。
1、术后炎症反应
骨折术后局部组织损伤会触发炎症反应，表现为持续肿胀伴皮温升高。这与创伤后前列腺素释放、毛细血管通透性增加有关。需避免热敷，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药，配合患肢抬高促进淋巴回流。若肿胀伴随明显疼痛需警惕复杂性局部疼痛综合征。
2、静脉回流障碍
长期制动可能导致下肢深静脉瓣膜功能不全，表现为凹陷性水肿伴皮肤紧绷。超声检查可确诊静脉血栓或瓣膜功能异常。建议穿戴医用弹力袜，使用利伐沙班片抗凝，配合间歇气囊加压治疗。夜间需保持患肢高于心脏平面20厘米。
3、手术部位感染
切口红肿渗液伴发热提示可能发生骨髓炎或软组织感染。金黄色葡萄球菌是最常见病原体。需进行细菌培养，静脉输注注射用头孢呋辛钠，严重者需手术清创。糖尿病患者更易出现难愈性感染，需加强血糖监测。
4、蛋白摄入不足
低蛋白血症会导致胶体渗透压下降，引发肢体顽固性水肿。血清白蛋白低于30g/L时需补充乳清蛋白粉，每日增加鱼肉、鸡蛋等优质蛋白摄入。合并肾功能不全者需限制植物蛋白，优先选择复方α-酮酸片。
5、康复训练不当
过早负重或过度关节活动可能造成微血管损伤，表现为活动后肿胀加重。建议使用支具保护，采用冷敷-加压-抬高三联疗法。物理治疗师指导下进行等长收缩训练，逐步过渡到抗阻运动。
术后肿胀持续需每日测量腿围变化，记录肿胀程度与活动关系。补充维生素C促进胶原合成，限制高盐饮食防止水钠潴留。若肿胀伴随搏动性疼痛或皮肤发绀，应立即复查X线排除内固定松动或血管损伤。康复期间建议使用空气波压力治疗仪辅助消肿，睡眠时用枕头垫高患肢保持功能位。