治疗腰椎间盘突出主要有卧床休息、物理治疗、药物治疗、手术治疗4种方法。腰椎间盘突出通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损等因素引起,表现为腰痛、下肢放射痛、活动受限等症状。
1、卧床休息
急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床平卧可减轻椎间盘压力。避免久坐久站及弯腰动作,日常使用腰围保护腰椎稳定性。卧床期间可配合双膝屈曲姿势缓解神经根压迫,症状缓解后逐步恢复轻度活动。
2、物理治疗
牵引治疗通过机械力扩大椎间隙,减轻髓核压迫。超短波、红外线等理疗可改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。中医推拿需由专业医师操作,避免暴力手法。康复训练重点加强腰背肌群力量,如五点支撑法、游泳等低冲击运动。
3、药物治疗
非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解炎症性疼痛,肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片改善肌肉痉挛。严重神经根水肿可使用甘露醇注射液脱水治疗。营养神经药物如甲钴胺片促进神经修复。所有药物均需在医生指导下使用。
4、手术治疗
椎间孔镜髓核摘除术适用于单侧神经根压迫,创口仅7毫米。椎间盘切除术联合植骨融合内固定术用于严重椎间盘退变。术后需佩戴支具3个月,避免剧烈扭转动作。微创手术具有恢复快、并发症少的优势,但需严格掌握适应症。
腰椎间盘突出患者应保持标准体重,睡眠选用中等硬度床垫。避免搬运重物及突然扭转腰部,久坐时使用腰椎靠垫。规律进行小燕飞、臀桥等核心肌群训练,游泳和慢跑有助于维持脊柱稳定性。出现马尾综合征或进行性肌力下降需立即就医。