氨基甲酸酯类杀虫剂的临床表现

发布于 2025/07/07 15:30

氨基甲酸酯类杀虫剂中毒的临床表现主要包括胆碱能神经兴奋症状、中枢神经系统症状、呼吸系统症状、心血管系统症状和消化系统症状。中毒程度与接触剂量、暴露时间及个体差异有关,需及时就医处理。

1、胆碱能神经兴奋症状

氨基甲酸酯类杀虫剂可逆性抑制胆碱酯酶活性,导致乙酰胆碱蓄积。患者出现瞳孔缩小、视力模糊、流泪、流涎、多汗等毒蕈碱样症状,以及肌束震颤、肌无力等烟碱样症状。轻度中毒可能仅表现为头晕、恶心,重度中毒可出现全身肌肉抽搐。需立即脱离污染环境,用肥皂水清洗皮肤,医生可能使用阿托品注射液对抗毒蕈碱样症状。

2、中枢神经系统症状

乙酰胆碱过量可穿透血脑屏障,引发头痛、烦躁不安、言语不清、共济失调等表现。严重时出现昏迷、惊厥或中枢性呼吸抑制。儿童中毒更易发生抽搐,家长需防止咬伤舌头。医生可能采用地西泮注射液控制抽搐,配合甘露醇注射液降低颅内压。

3、呼吸系统症状

支气管分泌物增多与呼吸肌麻痹可导致咳嗽、胸闷、呼吸困难。听诊可闻及湿啰音,严重者出现肺水肿导致紫绀。需保持呼吸道通畅,医生可能使用氨茶碱注射液缓解支气管痉挛,配合吸氧或机械通气支持。

4、心血管系统症状

早期常见心率减慢、血压下降等迷走神经兴奋表现,后期可能因缺氧出现心律失常。心电图可见窦性心动过缓、ST-T改变。需持续心电活动监测,医生可能使用硫酸阿托品注射液改善传导阻滞,严重心动过缓需准备临时起搏。

5、消化系统症状

胃肠平滑肌收缩增强引发腹痛、呕吐、腹泻,呕吐物可能带大蒜样气味。严重呕吐可能导致电解质紊乱。需禁食并静脉补液纠正水电解质失衡,医生可能使用盐酸消旋山莨菪碱注射液缓解肠道痉挛。

接触氨基甲酸酯类杀虫剂后应立即脱去污染衣物,用流动清水冲洗皮肤15分钟以上。眼部接触需用生理盐水冲洗10分钟。所有中毒患者均应留院观察24小时以上,监测迟发性神经毒性。恢复期应避免高脂饮食加重肝脏代谢负担,可适量补充维生素B族营养神经。从事农业工作者须规范使用防护装备,农药存放应远离儿童活动区域。

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