膀胱输尿管反流需要与急性肾盂肾炎、尿路梗阻、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、间质性膀胱炎等疾病区分。这些疾病可能出现相似症状，但发病机制和治疗方案存在差异，需通过影像学检查、尿动力学评估等手段明确诊断。
1、急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎与膀胱输尿管反流均可出现尿频、尿急、腰痛等症状，但前者多由细菌感染直接引起，尿常规检查可见白细胞显著升高。急性肾盂肾炎患者可能出现高热、寒战等全身症状，而膀胱输尿管反流通常无发热表现。诊断需结合尿液培养、肾脏超声等检查，治疗需使用左氧氟沙星片、头孢克肟颗粒等抗生素。
2、尿路梗阻
尿路梗阻可由结石、肿瘤或前列腺增生导致，与膀胱输尿管反流均可能引发肾积水。但梗阻性疾病多表现为突发性排尿困难或尿流中断，影像学检查可见明确的机械性阻塞点。膀胱输尿管反流则因瓣膜功能不全导致尿液逆流，排尿期膀胱尿道造影可明确鉴别。治疗需解除梗阻因素，如采用体外冲击波碎石术处理结石。
3、膀胱过度活动症
膀胱过度活动症以尿急、尿失禁为主要表现，与轻度膀胱输尿管反流症状相似。但前者尿动力学检查显示逼尿肌过度收缩，无尿液反流现象。膀胱过度活动症患者日间排尿次数明显增多，夜间症状较轻，可通过索利那新片、米拉贝隆缓释片等药物改善膀胱稳定性。
4、神经源性膀胱
神经源性膀胱因神经系统损伤导致排尿功能障碍，可能合并膀胱输尿管反流。但单纯神经源性膀胱患者多有脊柱损伤或糖尿病病史，表现为尿潴留或尿失禁，尿流动力学检查显示逼尿肌-括约肌协同失调。需通过间歇导尿配合盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物治疗，严重者需行膀胱扩大术。
5、间质性膀胱炎
间质性膀胱炎以膀胱壁纤维化为特征，与膀胱输尿管反流均可出现下腹疼痛。但前者疼痛与膀胱充盈度相关，膀胱镜检查可见特征性溃疡或瘢痕，尿常规检查通常无异常。间质性膀胱炎需采用膀胱灌注透明质酸钠、口服阿米替林片等综合治疗，而反流性疾病需着重预防肾损害。
出现排尿异常或腰痛症状时，建议尽早就医完善泌尿系统超声、尿动力学检查等评估。日常需保持每日1500-2000毫升饮水量，避免憋尿行为，限制咖啡因及酒精摄入。反复尿路感染患者可遵医嘱使用预防性抗生素，儿童患者家长需定期监测生长发育指标。术后患者应按时复查肾脏功能及反流情况。