肾动脉狭窄若不及时治疗,可能导致肾性高血压、肾功能不全、肾萎缩和心血管事件等后果。肾动脉狭窄通常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等因素引起,需通过药物或手术干预控制病情发展。
1、肾性高血压
肾动脉狭窄会导致肾脏血流灌注不足,激活肾素-血管紧张素系统,引起顽固性高血压。患者可能出现头痛、眩晕等症状,长期未控制可能损伤心脑肾等靶器官。治疗需遵医嘱使用缬沙坦胶囊、硝苯地平控释片等降压药物,严重者需行肾动脉支架植入术。
2、肾功能不全
持续缺血可导致肾小球滤过率下降,出现血肌酐升高、尿量减少等肾功能损害表现。患者可能伴随乏力、食欲减退等症状。需限制蛋白质摄入,避免使用肾毒性药物,必要时采用血液净化治疗。常用药物包括尿毒清颗粒、肾衰宁片等中成药辅助治疗。
3、肾萎缩
长期缺血会使肾实质逐渐纤维化,肾脏体积缩小至正常50%以下。超声检查可见肾脏形态改变,可能出现腰酸、夜尿增多等症状。早期发现可通过肾动脉血运重建术挽救肾功能,晚期则需进行肾脏替代治疗准备。
4、心血管事件
肾性高血压和肾功能不全共同增加心肌梗死、心力衰竭等风险。患者可能出现胸闷、气促等表现,需定期监测心电图和心肌酶谱。治疗需联合阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物控制动脉硬化进展。
肾动脉狭窄患者应定期监测血压和肾功能指标,每日食盐摄入控制在5克以内,避免剧烈运动加重肾脏负担。出现视物模糊、浮肿等症状需立即就医,根据血管造影结果选择球囊扩张或支架置入等血运重建治疗。术后仍需长期服用抗血小板药物并每3-6个月复查肾动脉超声。