牙龈癌与牙龈增生的鉴别需结合临床表现、影像学检查及病理活检，关键区别在于牙龈癌具有浸润性生长、溃疡不愈等恶性特征，而牙龈增生多为良性病变且边界清晰。
牙龈癌早期可能表现为牙龈局部硬结或溃疡，表面易出血且经久不愈，病变区域牙齿可能出现松动移位，伴随颌骨破坏时可出现疼痛或麻木感。进展期可见菜花样肿物，周围黏膜出现白斑或红斑，颈部淋巴结可能肿大。影像学检查显示骨质不规则吸收破坏，病理活检可见癌细胞浸润。牙龈增生则常见于长期慢性刺激或药物影响，增生组织质地柔软粉红，边界清楚，牙齿移位程度轻，无骨质破坏表现，病理检查为纤维结缔组织增生。
牙龈癌患者可能出现夜间持续性疼痛，溃疡基底呈颗粒状且边缘隆起外翻呈火山口样，病变可向颊舌侧扩展侵犯邻近结构。部分病例伴随恶臭分泌物或张口受限，全身症状如消瘦乏力可能出现在晚期。药物性牙龈增生通常与服用苯妥英钠、钙通道阻滞剂等相关，增生组织覆盖牙冠但不易出血，停药后可能消退。遗传性牙龈纤维瘤病表现为弥漫性增生，但无溃疡或浸润表现。
建议出现牙龈异常增厚或溃疡超过两周不愈时及时就诊口腔颌面外科，避免吸烟饮酒等刺激因素，保持口腔卫生可降低炎症性增生风险。日常使用软毛牙刷减少牙龈机械损伤，定期口腔检查有助于早期发现病变。