经常刷牙仍出现口臭可能与口腔清洁不彻底、牙周疾病、消化系统问题或全身性疾病有关。口臭的常见原因主要有舌苔堆积、龋齿或牙周炎、胃肠功能紊乱、糖尿病酮症酸中毒等。
1、舌苔堆积
舌背表面容易堆积食物残渣和细菌形成舌苔，其中厌氧菌分解蛋白质会产生硫化物。建议使用刮舌器清洁舌苔，配合含氯己定的漱口水抑制细菌。长期未清理可能加重口腔异味，甚至诱发牙龈炎症。
2、龋齿或牙周炎
龋洞内腐质及牙周袋内的牙菌斑会持续释放异味气体，表现为腐败性口臭。需通过牙体充填治疗龋齿，牙周炎患者需进行龈下刮治。伴随牙龈出血、牙齿松动时提示病情进展，可能需辅助使用甲硝唑口颊片或西吡氯铵含片。
3、胃肠功能紊乱
胃食管反流或慢性胃炎会导致胃酸混合食物发酵产生酸臭味。幽门螺杆菌感染可能引发尿素酶分解产生氨味。建议完善碳13呼气试验，可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸铋钾颗粒等胃黏膜保护剂。
4、糖尿病酮症
血糖控制不佳时脂肪代谢产生丙酮，通过肺部排出形成烂苹果味口臭。需监测血糖和尿酮体，及时调整胰岛素剂量。伴随多饮多尿症状时，应警惕糖尿病急性并发症的发生。
日常应保证巴氏刷牙法每日两次，每次不少于两分钟，重点清洁牙龈缘和牙缝。每半年进行专业洁治，餐后使用牙线清理邻面。胃肠问题引起者需避免辛辣刺激食物，糖尿病患者需严格控制碳水摄入。持续口臭超过两周或伴随其他症状时，建议到口腔科、消化内科或内分泌科就诊排查病因。