甲状腺髓样癌的症状可能包括颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难、腹泻以及面部潮红，前兆多表现为降钙素水平异常升高或颈部无痛性结节。甲状腺髓样癌是起源于甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤，具有分泌降钙素的特征，早期症状隐匿，部分患者可能因家族遗传基因突变（如RET基因）而发病。
1、颈部肿块
甲状腺髓样癌早期常表现为甲状腺区域质地坚硬的孤立性结节，肿块生长缓慢但边界不清，可能伴随局部压迫感。肿块通常无触痛，但随肿瘤进展可能侵犯周围组织。若肿块压迫喉返神经，可导致声音嘶哑。临床需通过超声检查评估结节性质，确诊需依赖细针穿刺活检及降钙素检测。
2、声音嘶哑
肿瘤侵犯喉返神经时会出现持续性声音嘶哑，初期可能为间歇性，后期发展为固定性声带麻痹。部分患者可能伴有饮水呛咳或呼吸困难。喉镜检查可见患侧声带运动受限，需与喉炎等良性疾病鉴别。对于合并颈部肿块的患者，声音变化需高度警惕恶性肿瘤可能。
3、吞咽困难
当肿瘤增大压迫食管或直接浸润时，可能出现进行性吞咽困难，早期表现为吞咽固体食物受阻，后期可影响流质进食。部分患者会主诉胸骨后异物感或疼痛。食管钡餐或CT检查有助于评估压迫程度，需注意与食管癌等疾病区分。
4、腹泻
约30%患者因肿瘤分泌血管活性肠肽、前列腺素等物质引发顽固性腹泻，大便呈水样且每日可达10次以上，可能导致电解质紊乱。这种腹泻通常对常规止泻药反应差，血清降钙素水平显著升高可作为鉴别依据。严重腹泻患者需监测脱水程度并及时补液治疗。
5、面部潮红
肿瘤异常分泌5-羟色胺等活性物质可导致阵发性面部潮红，类似类癌综合征表现，多发生于进食或情绪激动时，可能伴心悸或血压波动。症状发作时血钙素相关肽检测可辅助诊断。这类患者需排查多发性内分泌腺瘤病2型可能。
甲状腺髓样癌患者日常需定期监测血清降钙素和癌胚抗原水平，术后患者应每3-6个月复查颈部超声。避免高钙饮食以防刺激肿瘤生长，建议保持均衡营养并适度运动增强免疫力。出现持续性咳嗽、骨痛等转移症状时需立即就医。有家族史者应进行RET基因筛查，直系亲属建议在20岁前完成预防性甲状腺检查。