胆源性急性胰腺炎怎么治疗

胆源性急性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。胆源性急性胰腺炎通常由胆石症、胆道感染、胆道蛔虫、胆管狭窄、胆道肿瘤等原因引起。

1、禁食胃肠减压

发病初期需严格禁食，通过胃肠减压减少胰液分泌。胃肠减压可引出胃内容物，降低十二指肠压力，缓解胰管梗阻。禁食期间需静脉补充水电解质，维持机体代谢需求。症状缓解后逐步过渡到低脂流质饮食。

2、液体复苏

早期积极补液可改善胰腺微循环，每日需补充3000-4000ml晶体液。监测中心静脉压指导补液速度，维持尿量每小时30-50ml。出现休克时需快速输注血浆代用品，必要时使用血管活性药物维持血压。

3、药物治疗

生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液可抑制胰酶分泌。乌司他丁注射液能拮抗炎症介质。疼痛剧烈时使用盐酸哌替啶注射液镇痛。合并感染需用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素。所有药物均需在医生监护下使用。

4、内镜治疗

对于胆总管结石引起的梗阻性胰腺炎，发病72小时内行ERCP取石可解除梗阻。内镜下乳头括约肌切开术有助于胆汁引流。操作前后需预防性使用抗生素，术后监测血淀粉酶及腹部体征。

5、手术治疗

合并胆囊结石者在病情稳定后需行腹腔镜胆囊切除术。出现胰腺坏死感染时需手术清创引流。胆道肿瘤致梗阻者根据分期选择根治性手术或姑息性胆道引流术。术后需评估胰腺功能，长期随访预防复发。

胆源性急性胰腺炎患者恢复期应保持低脂饮食，避免暴饮暴食。每日适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，限制动物内脏及油炸食品摄入。戒酒并控制血脂血糖，定期复查腹部超声监测胆道情况。出现持续性腹痛、发热等症状需及时就医。