复发性尿路感染是指6个月内发生2次或1年内发生3次以上的尿路感染，可能与尿路结构异常、免疫功能低下、细菌耐药性、卫生习惯不良等因素有关。尿路感染反复发作的原因主要有尿路梗阻、糖尿病控制不佳、雌激素水平下降、膀胱排空不全等。
1、尿路梗阻
尿路结石、前列腺增生等导致尿液排出受阻，细菌滞留繁殖引发感染。表现为排尿困难、尿流变细。可通过超声检查确诊，治疗需解除梗阻，如体外冲击波碎石术或经尿道前列腺电切术。合并感染时可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等抗菌药物。
2、糖尿病控制不佳
长期高血糖会损害免疫功能，增加尿糖含量促进细菌生长。患者常伴多饮多尿症状。需监测血糖并优化降糖方案，如使用二甲双胍缓释片联合胰岛素治疗。合并感染时选用敏感抗生素，注意避免使用可能影响肾功能的药物。
3、雌激素水平下降
绝经后女性因雌激素缺乏导致尿道黏膜萎缩，防御功能下降。表现为尿频尿急伴阴道干涩。可局部使用雌三醇乳膏改善黏膜状态，同时配合乳酸菌阴道胶囊调节菌群。急性发作期需口服磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。
4、膀胱排空不全
神经源性膀胱或排尿功能障碍导致残余尿量增加，常见于脊髓损伤患者。表现为排尿不尽感、下腹坠胀。需进行尿流动力学检查，通过间歇导尿或膀胱训练改善排空。可选用酒石酸托特罗定片缓解膀胱过度活动症状。
预防复发性尿路感染需保持每日1500-2000毫升饮水量，避免憋尿；注意会阴清洁，同房后及时排尿；糖尿病患者严格控制血糖；绝经女性可咨询医生进行局部雌激素替代。出现尿频尿急等症状时应及时就医进行尿培养检查，根据药敏结果选择敏感抗生素规范治疗，避免自行用药导致耐药性产生。建议记录排尿日记帮助医生评估治疗效果，必要时进行泌尿系统影像学检查排除解剖结构异常。