耳朵里一阵阵抽痛可能与神经性疼痛、外耳道炎、中耳炎、颞下颌关节紊乱、带状疱疹等因素有关，建议及时就医明确诊断。
1、神经性疼痛：
耳部神经受到刺激或压迫可能导致阵发性抽痛，常见于三叉神经痛、舌咽神经痛等。疼痛呈电击样或刀割样，可能因说话、咀嚼等动作诱发。患者需避免冷热刺激，可遵医嘱使用卡马西平片、加巴喷丁胶囊等药物缓解神经痛，严重者需考虑神经阻滞治疗。
2、外耳道炎：
挖耳损伤或污水入耳引发感染时，外耳道皮肤充血肿胀会导致抽痛，伴有耳痒、渗液等症状。需保持耳道干燥，避免抓挠，可局部使用氧氟沙星滴耳液配合头孢克洛分散片抗感染。若形成疖肿，可能出现剧烈跳痛，需切开引流。
3、中耳炎：
感冒后咽鼓管功能障碍易引发中耳炎，鼓室积液压迫可产生抽痛感，伴随耳闷、听力下降。急性期需用阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进积液排出。反复发作可能需鼓膜穿刺或置管手术。
4、颞下颌关节紊乱：
关节盘移位或肌肉痉挛可能放射至耳部，表现为咀嚼时耳内抽痛，伴有张口弹响。可通过热敷、避免硬食缓解，严重者需佩戴咬合板或进行关节腔冲洗，必要时注射玻璃酸钠注射液改善关节功能。
5、带状疱疹：
水痘-带状疱疹病毒侵犯耳周神经时，耳部会出现灼热样抽痛，后续可能出现簇状疱疹。早期使用阿昔洛韦片抗病毒联合甲钴胺片营养神经，疼痛剧烈时可短期服用普瑞巴林胶囊。若累及面神经可能导致面瘫，需及时住院治疗。
日常应避免过度掏耳、长时间佩戴耳机等行为，注意保暖防止冷风直吹耳部。出现持续抽痛超过24小时或伴随发热、眩晕、面瘫等症状时，须立即就诊耳鼻喉科进行耳镜、听力检测或影像学检查。饮食宜清淡，减少辛辣刺激食物摄入，适当补充维生素B族有助于神经修复。