治疗腰椎管狭窄的手术方式主要有椎板切除术、椎间融合术、微创减压术、椎管成形术和人工椎间盘置换术。
1、椎板切除术
椎板切除术通过切除部分椎板和后部结构来扩大椎管空间，缓解神经压迫。该手术适用于单节段或局限性狭窄，可能伴随椎间盘突出或骨赘形成。术后需配合康复训练帮助恢复脊柱稳定性，但长期可能增加邻近节段退变风险。
2、椎间融合术
椎间融合术在减压同时植入骨块或融合器固定病变节段，适用于合并腰椎不稳或滑脱的患者。手术通过前路、后路或侧方入路完成，需使用椎弓根螺钉系统维持稳定。融合成功后能有效防止症状复发，但会牺牲节段活动度。
3、微创减压术
微创减压术采用管道辅助技术或内镜系统进行精准减压，创伤小且保留脊柱结构。适合轻中度狭窄且不伴明显不稳的患者，通过4-6毫米切口完成操作，术后恢复快，但对多节段狭窄或复杂病例效果有限。
4、椎管成形术
椎管成形术通过扩大椎弓根间距重塑椎管形态，保留脊柱运动功能。采用特殊器械撑开椎板后植入弹性固定装置，适合中央管狭窄为主的年轻患者。该术式能降低邻近节段退变概率，但技术要求较高。
5、人工椎间盘置换术
人工椎间盘置换术在减压后植入活动式假体替代病变椎间盘，适用于合并椎间盘退变的患者。能保留节段活动度并减少邻近节段负荷，但需严格筛选适应症，禁忌用于骨质疏松或严重关节突关节炎病例。
术后需佩戴腰围保护3-6周，避免弯腰搬重物等动作。早期进行直腿抬高、踝泵训练预防神经粘连，3个月后逐步增加核心肌群锻炼。保持适度步行活动促进血液循环，控制体重减轻脊柱负荷。若出现下肢麻木加重或切口渗液需及时复诊，定期影像学复查评估手术效果。