输尿管镜碎石术可能出现的并发症主要有出血、感染、输尿管损伤、结石残留、尿外渗等。该手术属于微创操作，但需严格掌握适应证并规范操作以降低风险。
1、出血
术中或术后可能出现不同程度的血尿，多因器械摩擦黏膜或碎石过程中损伤血管所致。轻度出血可通过卧床休息、增加饮水量缓解；持续大量出血需行膀胱冲洗，必要时采用电凝止血或介入栓塞治疗。术后早期活动可能加重出血，建议术后24小时内限制剧烈运动。
2、感染
逆行操作可能将尿道细菌带入上尿路，引发发热、腰痛等肾盂肾炎症状。术前需完善尿培养检查，存在菌尿症者应延迟手术。术后可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素预防感染。糖尿病患者及免疫力低下人群感染风险更高，需加强术后监测。
3、输尿管损伤
包括黏膜撕脱、穿孔或狭窄，多与输尿管迂曲、管腔细小或操作力度不当有关。术中发生穿孔需立即放置双J管引流，严重损伤可能需开放手术修复。术后2-3个月需复查输尿管造影评估通畅性，出现腰胀、少尿等症状应及时就医。
4、结石残留
较大结石或分支型结石可能无法一次粉碎清除，残留结石可能引起梗阻复发。术后需通过CT或B超评估碎石效果，直径超过4毫米的残留结石建议结合体外冲击波碎石处理。尿酸结石患者可配合枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液促进残石溶解。
5、尿外渗
输尿管穿孔或膀胱压力过高可能导致尿液渗入腹膜后间隙，表现为腹胀、肌紧张等症状。轻度外渗可通过延长双J管留置时间自行吸收，严重者需穿刺引流。术后应保持导尿管通畅，避免憋尿或腹压骤增动作。
术后应每日饮水2000毫升以上促进残石排出，2周内避免提重物及弯腰动作。观察尿液颜色变化，出现鲜红色血尿、持续发热或腰痛加剧需及时复诊。饮食上限制高草酸食物如菠菜、浓茶，可适量补充维生素B6片预防结石复发。术后1个月需复查泌尿系超声评估恢复情况。