支原体感染引起的皮疹通常表现为斑丘疹或红斑，可能伴随瘙痒或轻微脱屑，常见于躯干和四肢。支原体肺炎相关皮疹可能与免疫反应有关，少数情况下可能出现水疱或荨麻疹样改变。皮疹特点主要有分布广泛、形态多样、与呼吸道症状同步出现、对常规抗组胺药反应有限、需结合病原治疗。
1、分布广泛
支原体感染相关皮疹多从躯干开始扩散至四肢近端，呈对称性分布。与病毒疹不同，其边界较模糊且色泽偏暗红，儿童患者可能出现手掌足底受累。这种分布特征与支原体抗原抗体复合物沉积相关，家长需注意观察皮疹是否向心性蔓延。
2、形态多样
皮疹可呈现多形性表现，包括直径2-10毫米的粉红色斑丘疹、靶形红斑或麻疹样疹。约三成患者会出现类似多形红斑的靶状皮损，中央呈暗紫色而外周为红色环状。这种形态学特征有助于与其他感染性皮疹鉴别。
3、同步呼吸道症状
皮疹通常在咳嗽发热等呼吸道症状出现1-3周后发生，与支原体肺炎的病程进展相关。患者可能同时存在咽部充血、淋巴结肿大等表现，这种时序特点可作为诊断参考。家长发现此类关联症状应及时进行血清学检测。
4、抗组胺药效果有限
常规氯雷他定片、西替利嗪滴剂等抗过敏药物对这类皮疹缓解作用不明显，这与支原体引发的Ⅲ型超敏反应机制有关。部分患者使用盐酸左西替利嗪口服溶液后仍持续瘙痒，提示需要针对病原体治疗。
5、需联合病原治疗
皮疹消退依赖于控制支原体感染，阿奇霉素干混悬剂、克拉霉素片等大环内酯类药物是首选。严重者可短期外用丁酸氢化可的松乳膏缓解炎症，但避免单独使用糖皮质激素。治疗期间需监测肝功能异常等药物不良反应。
支原体感染皮疹患者应保持皮肤清洁干燥，穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激。饮食宜清淡，避免海鲜等易致敏食物，适当补充维生素C增强免疫力。若皮疹持续超过两周或出现脓性渗出，需警惕继发细菌感染并及时复查。儿童患者家长应注意记录皮疹变化规律，就医时提供详细的症状演变过程有助于医生判断。