脊柱压缩性骨折的注意事项主要有卧床休息、避免负重、正确使用支具、合理用药、定期复查等。脊柱压缩性骨折多由骨质疏松、外伤等因素引起,需根据骨折程度选择保守治疗或手术干预。
1、卧床休息
急性期需严格卧床2-4周,选择硬板床保持脊柱平直,翻身时采用轴线翻身法避免扭转。疼痛缓解后可逐步进行床上肢体活动,预防深静脉血栓和肌肉萎缩。卧床期间注意保持皮肤清洁,每2小时更换体位一次,防止压疮发生。
2、避免负重
3个月内禁止提重物、弯腰搬物等动作,起床活动需佩戴腰围支具保护期间避免久坐久站。日常活动应保持脊柱中立位,咳嗽或打喷嚏时用手扶住腰部减轻震动。康复期可进行游泳、慢走等低冲击运动,禁止跳跃和剧烈旋转动作。
3、正确使用支具
根据骨折部位选择定制化支具,胸腰椎骨折需使用过肩背心式支具。每日佩戴时间不超过8小时,卧床时解除支具。调整束带松紧度以能插入一指为宜,观察皮肤是否出现压红或过敏。支具使用期间需配合核心肌群训练防止肌肉依赖。
4、合理用药
遵医嘱使用碳酸钙D3片补充钙质,阿仑膦酸钠片抑制骨吸收,骨化三醇胶丸促进钙吸收。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片,但须警惕胃肠道副作用。禁用糖皮质激素类药物,糖尿病患者需监测降糖药与抗骨质疏松药的相互作用。
5、定期复查
治疗后1个月、3个月、6个月需进行X线或CT检查评估愈合情况。骨密度检查建议每6-12个月复查一次,动态调整抗骨质疏松方案。出现新发疼痛、肢体麻木或大小便功能障碍需立即就诊,警惕椎体再骨折或神经压迫。
日常需保证每日1000-1200mg钙摄入,多食用乳制品、深绿色蔬菜,配合适量日照促进维生素D合成。戒烟限酒避免加速骨量流失,居家环境消除地毯、门槛等跌倒隐患。康复期可在医生指导下进行五点支撑法、臀桥等腰背肌训练,逐步恢复脊柱稳定性。心理上需正视疾病进程,避免因过度担忧影响康复信心。