食管裂孔疝患者的临床表现

食管裂孔疝患者临床表现主要有反酸、胸骨后疼痛、吞咽困难、上腹部饱胀感以及消化道出血。食管裂孔疝是指胃的一部分通过膈肌的食管裂孔突入胸腔，多与腹内压增高、食管裂孔松弛等因素有关。

1、反酸

反酸是食管裂孔疝最常见的症状，由于胃内容物反流至食管引起。患者常感觉胸骨后有灼烧感，尤其在平卧或弯腰时加重。可能与食管下括约肌功能不全有关，胃酸刺激食管黏膜导致不适。症状较轻时可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物缓解，严重者需考虑手术修复。

2、胸骨后疼痛

胸骨后疼痛多表现为烧灼样或压迫感，易与心绞痛混淆。疼痛常向肩背部放射，进食后或夜间卧位时加剧。主要因疝囊压迫或胃酸反流刺激食管所致。奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利片等药物可减少胃酸分泌，改善症状。若疼痛持续不缓解需排除心脏疾病。

3、吞咽困难

吞咽困难多见于病程较长的患者，表现为进食固体食物时有梗阻感。与疝囊机械性压迫食管或反流性食管炎引起的食管狭窄有关。轻症可通过少量多餐、细嚼慢咽缓解，严重狭窄需行食管扩张术。多潘立酮片等促胃肠动力药有助于改善食管排空。

4、上腹部饱胀感

上腹部饱胀感常在餐后加重，伴嗳气或恶心。因疝入胸腔的胃部扭曲影响排空功能导致。建议避免过饱饮食，餐后保持直立位。硫糖铝混悬凝胶可保护胃黏膜，配合伊托必利片增强胃动力能减轻症状。

5、消化道出血

消化道出血表现为呕血或黑便，多由疝囊黏膜糜烂或食管炎溃疡引起。急性出血需禁食并静脉使用注射用奥美拉唑钠，必要时内镜下止血。长期反复出血可能导致贫血，需完善血常规检查。出血控制后应评估手术指征。

食管裂孔疝患者日常需避免增加腹压的动作如负重、紧束腰带，睡眠时抬高床头15-20厘米。饮食以低脂、低糖、高蛋白为主，忌烟酒及辛辣刺激食物。体重超标者建议减重，规律监测症状变化。若出现持续胸痛、呕血或体重下降应及时复查胃镜，评估病情进展。