急性感染性心内膜炎的主要病因有细菌感染、心脏基础病变、侵入性医疗操作、免疫抑制状态、静脉药物滥用等。该病通常由病原体直接侵袭心内膜引起，可能伴随发热、心脏杂音、栓塞等症状。
1、细菌感染
草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌等是常见致病菌。这些细菌可通过口腔感染、皮肤破损等途径入血，黏附于受损心内膜表面形成赘生物。治疗需根据血培养结果选用敏感抗生素，如注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等，同时需监测血药浓度以避免毒性反应。
2、心脏基础病变
风湿性心脏病、先天性心脏畸形等易造成心内膜湍流或损伤，为细菌定植创造条件。患者可能出现进行性心力衰竭，需通过超声心动图评估瓣膜损害程度。治疗需控制感染后考虑心脏手术修复，如人工瓣膜置换术。
3、侵入性医疗操作
拔牙、内镜检查等可能导致暂时性菌血症。操作前未规范预防性使用抗生素者风险增高，可表现为术后持续高热。推荐高危患者术前使用注射用阿莫西林克拉维酸钾等药物预防，术后密切观察体温变化。
4、免疫抑制状态
长期使用免疫抑制剂、艾滋病等疾病导致免疫功能低下时，机体清除血流中细菌能力下降。这类患者易发生真菌性心内膜炎，需联合抗真菌药物如注射用两性霉素B脂质体治疗，同时积极纠正基础免疫缺陷。
5、静脉药物滥用
不洁注射器具可将皮肤定植菌直接注入血流，三尖瓣最常受累。患者可能出现反复肺栓塞，胸片显示多发性浸润影。除抗生素治疗外，需彻底戒断毒品并处理注射部位感染灶，必要时行三尖瓣切除术。
预防急性感染性心内膜炎需注重口腔卫生，进行牙科操作前高危人群应预防性使用抗生素。存在心脏基础疾病者需定期复查心脏超声，出现不明原因发热超过一周应及时就医。治疗期间需严格卧床休息，维持水电解质平衡，饮食以高蛋白、高维生素的易消化食物为主，避免剧烈运动加重心脏负荷。