视神经萎缩的临床症状都有哪些？

视神经萎缩是指外侧膝状体以前的视神经纤维、神经细胞及轴索因各种原因发生退行性改变，导致传导功能发生障碍。临床上分为原发性、继发性及上行性三种。病因包括①眼部病变继发，如青光眼、视神经乳头炎、视网膜炎，视网膜动静脉阻塞、脉络膜炎、黄斑变性等②全身性病变继发，如颅内肿瘤、炎症、结核、高血压、糖尿病、贫血、鼻炎、动脉硬化、自身免疫性病变等③外伤、中毒、遗传性、药物性等继发视神经萎缩。

视神经萎缩的症状有哪些?

视力进行性减退，甚至失明，瞳孔散大，对光反射迟钝，视野检查可有中心暗点、鼻侧缺损、向心性缩小，以至管状视野等多种改变。视神经乳头不同程度灰白或苍白，视神经乳头血管数目减少，变细。色觉障得为后天性，红绿色觉障碍多见。

原发性视神经萎缩

原发性视神经萎缩是由于筛板以后的眶内、管内、颅内段视神经，以及视交叉、视束和外侧膝状体的损害而引起的视神经萎缩，因此又称为下行性视神经萎缩。

下行性视神经萎缩的眼底改变仅限于视盘，表现为视盘颜色呈灰白色，边界极为整齐。由于视神经纤维萎缩及其髓鞘的丧失，生理凹陷显得略大稍深呈浅碟状，并可见灰蓝色小点状的筛板。视网膜和视网膜血管均正常。

2.继发性视神经萎缩

继发性视神经萎缩是由于长期的视盘水肿或严重的视盘炎而引起的视神经萎缩。病变多局限于视盘及其邻近区域，所以其眼底改变也仅限于视盘及其邻近的视网膜。视盘因神经胶质增生而呈白色，视盘边界不清，生理凹陷被神经胶质所填满，因而生理凹陷消失、筛板不能查见。视盘附近的视网膜动脉血管可变细或伴有白鞘，视网膜静脉可稍粗而且弯曲。后极部视网膜可能还残留一些未吸收的出血及硬性渗出。

3.上行性视神经萎缩

上行性视神经萎缩是由于视网膜或脉络膜的广泛病变，引起视网膜神经节细胞的损害而导致的视神经萎缩，因此又名视网膜性视神经萎缩或连续性视神经萎缩。几乎所有大范围的视网膜脉络膜病变均可引起上行性视神经萎缩。例如：视网膜中央动脉阻塞、视网膜色素变性、严重的视网膜脉络膜炎症和蜕变以及晚期青光眼等。

上行性视神经萎缩的眼底表现为视盘呈蜡黄色，边界清晰;视网膜血管管径多较细，眼底可见一些色素沉着。此外病人还可有视网膜、脉络膜或视网膜血管的原发性病变损害。