膝关节肿胀疼痛弯曲不了可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、关节穿刺抽液、手术治疗等方式缓解。该症状通常由外伤、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎等原因引起。
1、休息制动
急性期需减少膝关节活动,避免负重行走,必要时使用拐杖辅助。长时间制动可能导致肌肉萎缩,症状缓解后应逐步恢复关节活动度。建议选择平躺或坐姿时将患肢抬高,有助于促进静脉回流减轻肿胀。
2、冷敷热敷
急性肿胀期可采用冰袋冷敷10-15分钟,间隔2小时重复,持续1-2天。慢性疼痛期改用热敷,温度不超过40℃,每次20分钟。冷热交替敷法适用于创伤后72小时,能改善局部血液循环,但皮肤感觉异常者禁用。
3、药物治疗
可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解炎症疼痛,硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨,地奥司明片改善微循环。痛风急性发作需用秋水仙碱片,感染性关节炎需静脉注射注射用头孢曲松钠。药物使用期间需监测肝肾功能,避免与其他非甾体抗炎药联用。
4、关节穿刺抽液
关节腔积液量超过50毫升时需行穿刺引流,同时可注射醋酸泼尼松龙注射液控制炎症。操作需在无菌条件下进行,术后加压包扎24小时,每周穿刺不超过1次,全年累计不超过3-4次。穿刺液应送检明确性质,排除化脓性感染。
5、手术治疗
严重骨关节炎可行关节镜清理术,晚期患者需人工膝关节置换术。术后需进行6-8周康复训练,包括直腿抬高、踝泵运动等。手术适应证包括持续夜间痛、关节畸形、保守治疗无效等情况,术前需全面评估心肺功能。
日常应保持体重在合理范围,避免爬楼梯、深蹲等加重膝关节负荷的动作。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动,运动时佩戴护膝。饮食注意补充钙质和维生素D,每日饮用300-500毫升牛奶。膝关节保暖很重要,寒冷季节可穿戴保暖护膝。若肿胀持续超过1周或伴随发热、皮肤发红等症状,需及时复查排除感染可能。