肾阴虚与肾阳虚是中医辨证中肾虚的两种常见证型，主要区别在于阴虚以热象为主、阳虚以寒象为主，具体表现为潮热盗汗与畏寒肢冷等典型症状差异。
一、病因差异
肾阴虚多因久病耗伤、房劳过度或热病后期阴液亏损所致，阴不制阳则虚热内生；肾阳虚常由年老体衰、久病伤阳或过食生冷引起，阳气不足则阴寒内盛。两者均可因先天禀赋不足或慢性消耗性疾病诱发，但病理机制截然相反。
二、核心症状
肾阴虚者常见五心烦热、颧红盗汗、咽干口燥、舌红少苔，夜间症状加重；肾阳虚多现畏寒肢冷、面色苍白、小便清长、舌淡胖苔白滑，遇冷症状显著。腰膝酸软为两者共有症状，但阴虚伴腰膝灼热感，阳虚多伴冷痛感。
三、生理影响
肾阴虚主要影响生殖与津液代谢，男性易遗精早泄，女性多见月经量少闭经；肾阳虚则侧重水液气化与能量代谢，常见水肿、夜尿频多、性功能减退。阴虚者代谢亢进但物质不足，阳虚者基础代谢率降低。
四、舌脉特征
肾阴虚舌质红绛少津，脉细数；肾阳虚舌体胖大边有齿痕，脉沉迟无力。阴虚者脉搏细弱但频率快，反映阴血亏虚火旺；阳虚者脉象沉微，提示阳气推动无力。
五、治疗原则
肾阴虚需滋补肾阴，常用六味地黄丸、左归丸等方剂；肾阳虚当温补肾阳，代表方为金匮肾气丸、右归丸。阴虚慎用温燥药以防伤阴，阳虚忌用寒凉药以免损阳。针灸可选太溪、肾俞等穴位，但补泻手法相反。
日常调理需根据证型选择食疗，阴虚宜食银耳、黑芝麻等滋阴之品，阳虚适合羊肉、桂圆等温补食物。保持规律作息、避免过劳，冬季注意防寒保暖，夏季阴虚者需防暑热伤阴。建议在中医师指导下进行至少3个月的系统调理，定期复诊调整用药方案。