脑积水可通过神经内窥镜第三脑室造瘘术、神经内窥镜脑室-腹腔分流术等方式治疗。脑积水通常由脑脊液循环障碍、脑脊液吸收减少、脑脊液分泌过多、颅内占位性病变、先天性发育异常等原因引起。
1、神经内窥镜第三脑室造瘘术
神经内窥镜第三脑室造瘘术适用于梗阻性脑积水患者，通过在第三脑室底部造瘘建立脑脊液循环新通路。手术创伤小，术后恢复快，可避免分流管依赖。该术式需在全身麻醉下进行，术中需精准定位造瘘位置以避免损伤周围血管神经。术后可能出现短暂发热、头痛等症状，多数可自行缓解。
2、神经内窥镜脑室-腹腔分流术
神经内窥镜脑室-腹腔分流术适用于交通性脑积水患者，将分流管一端置入脑室，另一端导入腹腔。神经内窥镜辅助可提高分流管放置准确性。术后需定期复查分流管功能，防止分流管堵塞或感染。分流管可能需根据患儿生长发育情况更换，术后需避免剧烈运动以防分流管移位。
3、神经内窥镜透明隔造瘘术
神经内窥镜透明隔造瘘术适用于单侧脑室积水患者，通过造瘘沟通双侧脑室平衡压力。手术时间短，术后并发症少。该术式可有效缓解脑室扩张，改善颅内高压症状。术后需监测脑室大小变化，部分患者可能需联合其他术式治疗。
4、神经内窥镜肿瘤切除术
神经内窥镜肿瘤切除术适用于肿瘤压迫导致的脑积水，可在解除梗阻同时切除病变。手术需根据肿瘤性质决定切除范围，术后可能需辅助放化疗。该治疗需多学科协作，术后需密切观察脑脊液循环恢复情况，警惕肿瘤复发可能。
5、神经内窥镜脉络丛电灼术
神经内窥镜脉络丛电灼术适用于脑脊液分泌过多型脑积水，通过电灼减少脉络丛分泌功能。该术式对设备要求高，需精确控制电灼范围。术后可能出现短暂电解质紊乱，需加强监测。长期疗效需随访观察，部分患者可能需二次手术。
脑积水患者术后需定期复查头颅影像学检查，监测脑室变化。日常应避免剧烈咳嗽、用力排便等增加颅内压的行为。出现头痛、呕吐等症状需及时就医。饮食宜清淡易消化，保证充足营养支持。康复期可进行适度肢体功能锻炼，但需避免头部剧烈活动。遵医嘱按时复诊评估手术效果，必要时调整治疗方案。