革兰阴性杆菌肺炎的临床表现主要有发热、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难和全身症状等。革兰阴性杆菌肺炎是由肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等病原体引起的肺部感染，病情严重程度与病原体种类及患者基础健康状况有关。
1、发热
革兰阴性杆菌肺炎患者通常会出现中高热，体温可达38-39摄氏度，部分患者可能出现寒战。发热多呈持续性，使用普通退热药物效果可能不佳。革兰阴性杆菌产生的内毒素可刺激体温调节中枢，导致发热反应。对于免疫功能低下患者，发热可能不明显甚至不出现。
2、咳嗽咳痰
咳嗽是革兰阴性杆菌肺炎的常见症状，初期多为干咳，随着病情发展可出现咳痰。痰液常呈黄绿色脓性，铜绿假单胞菌感染时痰液可能呈特征性蓝绿色。肺炎克雷伯菌感染可能出现砖红色胶冻样痰。痰量通常较多，可能伴有腥臭味。
3、胸痛
约半数患者会出现胸痛症状，多为病变部位刺痛或钝痛，咳嗽或深呼吸时加重。胸痛主要由炎症累及胸膜引起，表现为胸膜炎性疼痛。严重者可出现胸腔积液，导致呼吸困难加重。胸痛程度与肺部病变范围有一定相关性。
4、呼吸困难
随着肺部炎症进展，患者可出现不同程度的呼吸困难。轻者仅在活动后出现，重者可表现为静息状态下呼吸困难。呼吸困难与肺泡通气/血流比例失调、肺顺应性下降等因素有关。老年患者或原有慢性肺部疾病者呼吸困难症状往往更为明显。
5、全身症状
革兰阴性杆菌肺炎常伴有明显全身症状，包括乏力、食欲减退、肌肉酸痛等。严重者可出现意识改变、血压下降等感染性休克表现。铜绿假单胞菌等病原体产生的内毒素可导致全身炎症反应综合征。免疫功能低下患者全身症状可能更为突出。
革兰阴性杆菌肺炎患者应注意卧床休息，保证充足水分摄入，维持室内空气流通。饮食宜选择易消化、高蛋白、高维生素食物，避免辛辣刺激性食物。出现疑似症状应及时就医，避免自行使用抗生素。治疗期间应密切监测体温、呼吸等生命体征变化，遵医嘱完成全程抗感染治疗。