棘突骨折可能出现并发症，但概率较低。棘突骨折通常由外伤或骨质疏松引起，多数患者通过保守治疗可恢复，少数可能并发神经损伤或慢性疼痛。
棘突骨折后局部稳定性下降，可能引发持续性背部疼痛，尤其在久坐或弯腰时加重。部分患者因骨折碎片移位压迫周围软组织，导致活动受限。骨折愈合过程中若复位不良，可能形成骨痂压迫神经根，表现为肢体麻木或放射性疼痛。长期卧床者需警惕深静脉血栓或压疮风险，需定期翻身并适度活动下肢。
合并脊髓损伤的严重并发症较为罕见，多见于高能量创伤如车祸或高处坠落。此类患者可能出现下肢感觉异常、肌力减退甚至大小便功能障碍，需紧急手术解除压迫。骨质疏松患者二次骨折风险较高，应加强抗骨质疏松治疗。骨折愈合后部分患者遗留慢性疼痛，与局部肌肉韧带代偿性劳损有关。
棘突骨折患者应避免早期剧烈运动，佩戴支具保护脊柱稳定性。康复期可进行游泳、平板支撑等低冲击训练增强核心肌群。日常注意补充钙质与维生素D，定期复查评估愈合情况。若出现下肢无力或排尿困难需立即就医。